Radiofrecuencia pulsada en un paciente con neuralgia glosofaríngea postoperatoria de las cuerdas vocales refractaria al tratamiento convencional

• David Abejón González ^[1] ; Eva M. Monzón ^[1] ; Cristina Abad ^[1] ; Alberto Ríos ^[1]
  1. [1] Hopital Universitario QuirónSalud Madrid
• Localización: MPJ Multidisciplinary Pain Journal, ISSN-e 2697-2263, Nº. 1, 2021
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Pulsed radiofrequency in a patient with postoperative vocal cord’s glossopharyngeal neuralgia refractory to conventional treatment
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    La neuralgia del glosofaríngeo representa solamente del 0,2 % al 1,3 % de los casos de dolor facial; aun así, su tratamiento supone un reto médico. Puede ser idiopática o secundaria a diferentes condiciones como compresión vascular, tumores orofaríngeos, traumatismos, síndrome de Eagle o poscirugía amigdalina y periamigdalina.

    El tratamiento médico de la neuralgia del glosofaríngeo con neuromoduladores (carbamacepina, gabapentina) habitualmente es poco efectivo, por lo que suelen ser necesarios procedimientos intervencionistas o quirúrgicos para conseguir controlar o aliviar el dolor. Opciones con eficacia del 90 % son la neurólisis con alcohol, la sección extracraneal o intradural del nervio glosofaríngeo y la descompresión vascular, pero presentan posibles complicaciones como disfagia y episodios de tos, y una tasa de mortalidad intraoperatoria hasta del 5 % en algunos estudios.

    Otras técnicas menos conocidas son la radiofrecuencia convencional a 60-90°, con algunos casos publicados, y la radiofrecuencia pulsada. Esta última tiene la ventaja de poder utilizarse en nervios periféricos sin el riesgo de producir signos de desaferenciación y con una eficacia similar a la de la radiofrecuencia convencional.

    Presentamos un caso clínico de neuralgia del glosofaríngeo tras cirugía de cuerdas vocales donde la radiofrecuencia pulsada fue usada sin ninguna complicación y fue efectiva en el corto y medio plazo aliviando el dolor del paciente.

  • English

    Even though the glossopharyngeal neuralgia (GPN) only represents the 0,2-1,3 % of facial pain, the treatment of the affected patients is a challenge for the physician. The GPN can be idiopathic, or secondary to different conditions such as vascular compression, oropharyngeal tumors, traumatisms, Eagle’s syndrome and post tonsillectomy and peritonsillar surgery.

    The medical treatment for GPN with neuromodulators (carbamacepine, gabapentine) is usually not effective, being other procedures or instrumental techniques needed to control or alleviate the pain. Alcoholic neurolysis, extracranial or intradural section of the glossopharyngeal nerve and vascular decompression are known options for its treatment with a 90 % efficacy but with possible complications such as dysphagia and coughing episodes, and an intraoperative mortality rate of 5 % in some studies. Less known techniques are conventional radiofrequency at 60-90 ºC with some case studies and even less known is the pulsed radiofrequency (PRF) procedure. PRF has the advantage of being able to be used on peripheric nerves without producing deafferentation signs and the efficacy seems to be similar to that of conventional radiofrequency.

    We present a case of GPN after a vocal cord surgery where RFP was used without any complications and was effective in the short and medium term alleviating the patient’s pain.