Hallazgos morfológicos en pacientes con lumbalgia y ciática

• Pablo González Uriel ^[1] ; Alberto Fernández Lastra ^[1] ; José María Santín Amo ^[1] ; Víctor Armesto Pérez ^[1] ; Juan Antonio Suárez Quintanilla ^[2] ; Anna Carrera ^[3] ; Miguel Ángel Reina ^[4]
  1. [1] Hospital Universitario Lucus Augusti

     Hospital Universitario Lucus Augusti

     Lugo, España

     
  2. [2] Universidade de Santiago de Compostela

     Universidade de Santiago de Compostela

     Santiago de Compostela, España

     
  3. [3] Universitat de Girona

     Universitat de Girona

     Gerona, España

     
  4. [4] Hospital Universitario Montepríncipe (Boadilla del Monte)

  Mostrar afiliaciones +
• Localización: MPJ Multidisciplinary Pain Journal, ISSN-e 2697-2263, Nº. 1, 2021
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Morphological findings in patients with low back pain and sciatica
• Enlaces
  • Texto completo (pdf)
• Resumen
  • español

    Introducción: El dolor lumbociático es una de las principales causas de discapacidad y absentismo laboral. Su sustrato fisiopatológico, de manera mayoritaria, es la radiculopatía por espondilosis lumbar o hernia de disco. El objetivo de este estudio es describir las alteraciones en las pruebas complementarias (RM y EMG) en pacientes con lumbociatalgia, con sospecha clínica de radiculopatía lumbosacra, en el contexto de hernia discal o espondilosis.

    Materiales y métodos: Estudio retrospectivo de 217 pacientes (130 mujeres y 87 hombres) en el que se analizaron edad y sexo; mediante RM, protrusiones y hernias discales, complejos discoosteofitarios, artropatía, espondilolistesis, estenosis de canal, hipertrofia del ligamento amarillo y la alineación vertebral sagital; mediante electrodiagnóstico se analizaron los hallazgos neurógenos en músculos dependientes de los nervios espinales de L3 a S1.

    Resultados: La edad media fue 57,54 ± 12,31 años. La media de protrusiones y hernias discales por columna fue de 1,26 ± 1,99. El número de pacientes con elementos de espondilosis fue: osteofitos n = 75, listesis n = 40, estenosis de canal n = 35, artropatía n = 133, hipertrofia del ligamento amarillo n = 72. Mayor incidencia de protrusiones y de hernias de disco en L4-L5 (n = 144), de complejos discoosteofíticos en L5-S1 (n = 42) y de hallazgos neurógenos en el nervio espinal L5 (n = 169). La alineación vertebral más característica fue la lordosis conservada (n = 151). Los elementos de espondilosis aumentaron significativamente con la edad. Las radiculopatías motoras y discopatías aumentaron con la edad de forma no significativa. La artropatía, los osteofitos y las radiculopatías motoras L4 y L5 fueron más frecuentes en los hombres.

    Conclusiones: La escasa correlación anatómica entre los hallazgos neurógenos en los músculos de un nervio espinal específico y las lesiones ocupantes de espacio a nivel del foramen intervertebral homónimo sugieren que las raicillas de la cola de caballo se dañan dentro del canal vertebral, debido a lesiones ocupantes de espacio, craneales al foramen intervertebral esperado.

  • English

    Introduction: Lumbociatic pain is a major cause of disability and absenteeism from work. Its pathophysiological substrate, mainly, is radiculopathy due to lumbar spondylosis or herniated discs. The objective of this study is to describe the alterations in the complementary tests (MRI and EMG), in patients with lumbociatalgia, with clinical suspicion of lumbosacral radiculopathy, in the context of herniated disc or spondylosis.

    Materials and methods: Retrospective study of 217 patients in which age and sex were analyzed; by MRI protrusions and herniated discs, discoosteophyte complexes, arthropathy, spondylolisthesis, canal stenosis, hypertrophy of the yellow ligament, sagittal vertebral alignment; neurogenic findings in muscles dependent on the spinal nerves from L3 to S1 have been analyzed by electrodiagnosis.

    Results: The mean age was 57.54 ± 12.31 years. The mean number of protrusions and herniated discs per spine was 1.26 ± 1.99. The number of patients with elements of spondylosis was: osteophytes n = 75, listhesis n = 40, canal stenosis n = 35, arthropathy n = 133, hypertrophy of the yellow ligament n = 72. Higher incidence of protrusions and herniated discs in L4-L5 (n = 144), of discoosteophytic complexes in L5-S1 (n = 42) and of neurogenic findings in the L5 spinal nerve (n = 169). The most characteristic vertebral alignment was preserved lordosis (n = 151). The elements of spondylosis increased with age significantly. Motor radiculopathies and discopathies increased with age in a non-significant way. Arthropathy, osteophytes, and L4 and L5 motor radiculopathies were more frequent in men.

    Conclusion: The poor anatomical correlation between the neurogenic findings in the muscles of a specific spinal nerve and the space-occupying lesions at the level of the homonymous intervertebral foramen, suggests that the rootlets of the cauda equina are damaged within the vertebral canal, due to occupying lesions of the cauda equina space, cranial to the expected intervertebral foramen.