Estudio observacional para evaluar el impacto de la presencia de dolor crónico preoperatorio en los resultados postoperatorios tras la cirugía de hernia abdominal

• Guillem Torralba Gambín ^[1] ; Hermman Ribera Leclerc ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario Son Espases

     Hospital Universitario Son Espases

     Palma de Mallorca, España

     
• Localización: MPJ Multidisciplinary Pain Journal, ISSN-e 2697-2263, Nº. 1, 2021
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Observational study to evaluate the impact of the presence of preoperative chronic pain on postoperative outcomes after abdominal hernia surgery
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• Resumen
  • español

    Introducción: Los estudios más recientes indican que el dolor agudo postoperatorio sigue siendo un problema sin resolver. El factor predictivo más consistentemente asociado en la cirugía de la hernia abdominal es la existencia de dolor crónico preoperatorio. El objetivo principal del estudio es evaluar el impacto que puede tener la presencia de dolor crónico preoperatorio en el dolor postoperatorio de estos pacientes tras cirugía de hernia. El objetivo secundario es evaluar la calidad de los cuidados postoperatorios de los pacientes mediante la cumplimentación del cuestionario multidimensional IPO (“International Pain Outcome”).

    Pacientes y métodos: Estudio observacional prospectivo tipo caso-control, comparando los resultados postoperatorios obtenidos en la planta de hospitalización quirúrgica 24 horas después del procedimiento quirúrgico mediante la cumplimentación por el paciente del cuestionario multidimensional IPO (“International Pain Outcome”) dentro del proyecto de calidad internacional PAIN-OUT para la mejora de los resultados postoperatorios. La variable primaria del estudio era la valoración del dolor agudo postoperatorio a las 24 horas de la cirugía y que incluía: el peor dolor, el menor dolor, el porcentaje de tiempo con dolor intenso y el porcentaje de alivio del dolor con tratamiento. La comparación de los resultados postoperatorios obtenidos es en base a las respuestas obtenidas del cuestionario, siendo de tres tipos las respuestas, numéricas (0-10), dicotómicas (si/no) o porcentuales (0-100 %).

    Resultados: Se incluyeron 76 pacientes intervenidos de cirugía de hernia abdominal divididos en dos grupos: 27 pacientes con dolor crónico preoperatorio (DCP) y 46 pacientes sin dolor preoperatorio (SCP). Sobre el mínimo dolor percibido, alivio de dolor y tiempo con dolor severo, hubo diferencias significativas entre ambos grupos (SCP de 0,8 ± 0,8 frente 2,0 ± 1,9, p = 0,004 para mínimo dolor; 0,8 ± 0,2 frente 0,6 ± 0,3, p = 0,001, para alivio dolor; y 0,2 ± 0,2 frente 0,3 ± 0,2, p = 0,039, para tiempo de dolor severo). Tambien hubo diferencias en la interferencia con toser y/o respirar y con el sueño, sin encontrar diferencias en los efectos secundarios.

    Conclusiones: Los pacientes con dolor crónico preoperatorio tuvieron más dolor agudo postoperatorio al dormir, respirar, toser o al movilizarse en la cama y, además, permanecieron más tiempo con dolor severo comparado con los pacientes que no tenían dolor crónico antes de la cirugía de hernia abdominal. Estos resultados ponen de relieve la importancia de la identificación preoperatoria de estos pacientes y el diseño de estrategias analgésicas individualizadas para la obtención de mejores resultados postoperatorios.

  • English

    Introduction: Most recent studies indicate that acute postoperative pain remains an unsolved problem. The most consistently associated predictive factor in abdominal hernia surgery is the existence of chronic preoperative pain. The main objective of the study is to evaluate the impact that the presence of chronic preoperative pain may have on the postoperative pain of these patients after hernia surgery. The secondary objective is to assess the quality of postoperative care of patients by filling in the multidimensional IPO questionnaire (“International Pain Outcome”).

    Patients and methods: Prospective observational case-control study, comparing the postoperative results obtained in the surgical hospitalization ward 24 hours after the surgical procedure by filling in the multidimensional IPO (“International Pain Outcome”) questionnaire within the international quality project PAIN- OUT for the improvement of postoperative results. The primary variable of the study was the assessment of acute postoperative pain 24 hours after surgery, which included: worst pain, least pain, percentage of time with severe pain, and percentage of pain relief with treatment. The comparison of the postoperative results obtained is based on the responses obtained from the questionnaire, the responses being of three types, numerical (0-10), dichotomous (yes/no) or percentage (0-100 %).

    Results: 76 patients who underwent abdominal hernia surgery were included, divided into two groups: 27 patients with preoperative chronic pain (PCP) and 46 patients without preoperative pain (WCP). Regarding the minimum perceived pain, pain relief and time with severe pain, there were significant differences between both groups (WCP of 0.8 ± 0.8 vs PCP 2.0 ± 1.9, p = 0.004 for minimum pain), 0.8 ± 0.2 vs. 0.6 ± 0.3, p = 0.001, for pain relief) and 0.2 ± 0.2 vs. 0.3 ± 0.2, p = 0.039, for severe pain time). There were also differences in interference with coughing and/or breathing and with sleep, with no differences in side effects.

    Conclusions: Patients with preoperative chronic pain had more acute postoperative pain when sleeping, breathing, coughing, or moving around in bed and, in addition, they remained in severe pain longer compared to patients who did not have chronic pain before abdominal hernia surgery. These results highlight the importance of preoperative identification of these patients and the design of individualized analgesic strategies to obtain better postoperative results.