Resumen de Disnea tras accidente de tráfico: Embolia grasa

Almudena Marco Ibáñez, Blanca Cabañuz Plo, Miriam Marco Ibáñez

• español

  Varón de 16 años hospitalizado tras accidente de tráfico, diagnosticado de fractura diafisaria de tibia derecha y bifocal conminuta de tibia izquierda, tratadas mediante osteosíntesis. 48 horas después mani-fiesta disnea. En su exploración física destaca somnolencia, TA 100/50mmHg, auscultación pulmonar con murmullo vesicular disminuido, petequias en piel de tórax, hipoxemia en gasometría venosa y anemia normocítica en analítica sanguínea. En radiografía de tórax PA se aprecian infiltrados parcheados alveolointersticiales bilaterales, y en TC de tórax infiltrados consolidativos en ambos campos pulmonares, preservando algu-nas zonas perilobulillares, y superposición de focos de “vidrio esmerilado”, impresionando en su contexto clínico de embolia grasa pulmonar. Evolucionó favorablemente con tratamiento de soporte, incluyendo transfusión de 2 concentrados de hematíes. Al alta es citado en consulta de traumatología para seguimiento y visitado por médico de Atención Primaria en domicilio, quien solicita analítica sanguínea de control por persistencia de astenia, objetivando anemia ferropénica, que se resuelve con hierro oral.

• English

  A 16-year-old male hospitalized after a traffic accident, diagnosed with diaphyseal fracture of the right tibia and comminuted bifocal fracture of the left tibia, treated by osteosynthesis. 48 hours later, he manifests dyspnea.His physical examination revealed drowsiness, BP 100/50mmHg, pulmonary auscultation with dimi-nished vesicular murmur, petechiae on the chest skin, hypoxemia in venous blood gases, and normocytic anemia in blood tests. A PA chest X-ray shows patchy bilateral alveolointerstitial infiltrates, and a chest CT shows consolidative infiltrates in both lung fields, preserving some perilobular areas, and overlapping "ground glass" foci, impressive in its clinical context of pulmonary fat embolism.He evolved favorably with support treatment, including transfusion of 2 packed red blood cells. Upon discharge, he was summoned to the trauma clinic for follow-up and visited by a PCP at home, who reques-ted control blood tests due to persistent asthenia, objectifying iron deficiency anemia, which was resolved with oral iron