Possible Link Between Chronic Periodontal Disease and Central Nervous System Pathologies

• Ramírez Chan DDS, MSc, PhD, Karol ^[1]
  1. [1] Ohio State University

     Ohio State University

     City of Columbus, Estados Unidos

     
• Localización: Odovtos: International Journal of Dental Sciences, ISSN-e 2215-3411, ISSN 1659-1046, Nº. 16, 2014 (Ejemplar dedicado a: Odovtos - International Journal of Dental Sciences), págs. 25-33
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Posible Relación entre la Enfermedad Periodontal Crónica y Patologías del Sistema Nervioso
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• Resumen
  • español

    La infección y/o inflamación sistémica se ha asociado con un mayor riesgo de abscesos cerebrales, enfermedad cerebrovascular, discapacidad cognitiva, y otras patologías del sistema nervioso central (SNC). Por lo tanto, es posible que una infección crónica y enfermedad inflamatoria, como lo es la periodontitis, pueda afectar al SNC. La enfermedad periodontal crónica es una condición que causa la destrucción de los tejidos de soporte del diente, hueso y tejidos blandos. La misma, es una enfermedad multifactorial, cuya etiología es la placa dental, la cual está compuesta por bacterias que estimulan una respuesta inmune en el huésped. Los patógenos orales son una fuente de infección crónica que inducen la producción local y periférica de citocinas proinflamatorias, tales como IL-1ß, IL-6 and TNF-a, mediadores inflamatorios, y productos bacterianos, como la endotoxina lipopolisacárida. Así mismo se pueden encontrar en bolsas periodontales virus, como el herpes y Epstein-Barr. Está establecido que patógenos orales pueden ser la causa de infecciones sistémicas por bacteremias transientes o persistentes, las cuales se diseminan en el cuerpo, teniendo la posibilidad de infiltrar sitios distales y órganos. También se ha propuesto, que en poblaciones vulnerables y bajo ciertas circunstancias, las infecciones bacterianas y virales pueden entrar del torrente sanguíneo al SNC. Una vez en el cerebro, los patógenos infecciosos y productos inflamatorios pueden comprometer la integridad vascular. No hay evidencia directa que determine si las enfermedades orales pueden tener asociación causal con las patologías del SNC, sin embargo, hay algunos reportes que han encontrado patógenos periodontales en tejido cerebral. Ambos estados inflamatorios pueden solamente compartir una conexión casual con factores de riesgo en común y etiologías multifactoriales complejas. Sin embargo, no se puede descartar la posibilidad que los patógenos orales se diseminen al torrente sanguíneo y que lleguen al cerebro, iniciando o exacerbando lesiones cerebrales existentes. No solamente los patógenos periodontales pueden estar involucrados en la invasión del SNC, también hay que considerar los factores inflamatorios inducidos sistémicamente por la periodontitis. Esta relación oral sistémica va a ser discutida en este artículo.

  • English

    Systemic infection and/or inflammation has been related with an increased risk of brain abscesses, cerebrovascular disease, cognitive impairment and other pathological states of the brain. Therefore, it is plausible, that a chronic infection and inflammation disease, such as periodontitis, may affect the central nervous system (CNS). Chronic periodontal disease is a condition that causes breakdown of the supporting tissues of the teeth, alveolar bone and soft tissues. Chronic periodontitis is a multifactorial disease caused by dental plaque composed of pathogenic bacteria that triggers the immune response in susceptible hosts. Oral pathogenic bacteria is a source of chronic infection that can induce local and peripheral production of pro-inflammatory cytokines such as IL-1ß, IL-6 and TNF- , inflammatory mediators, as well as bacterial products such as lipopolysaccaride endotoxin. Viruses, such as herpes and Epstein-Barr, can also be found in periodontal pockets. It is well established that oral pathogenic microorganisms may cause systemic infection by transient or persistent bacteremia, disseminating within the body, and infiltrate distal sites and organs. It has been proposed that in vulnerable populations and under certain circumstances, bacterial and viral infections may enter the brain from the bloodstream. Once in the brain, infectious pathogens and inflammatory products may compromise vascular integrity. Thus, the potential role of the pathogenesis of chronic periodontitis in the development and progression of cerebral infection and inflammation can have a link. There is no direct evidence that determines whether oral diseases have a causal association with CNS pathologies, nonetheless there are several reports that have found oral periodontal pathogens lodged in the brain. Both inflammatory states may just share a casual connection with common risk factors and complex multifactorial etiologies. However, the possibility that pathogenic oral microorganisms disseminate to the bloodstream and reach the brain, initiating or exacerbating existing cerebral lesions, cannot be disregarded. In addition, not only periodontal pathogens may be involved in invading the brain, but also, the pro-inflammatory factors induced systemically by periodontitis, may play a role in CNS pathologies. This oral systemic link will be discussed in this paper.