Reconstrucción funcional de un defecto amplio del maxilar superior. Caso clínico

• Autores: Luis Barbier Herrero, Salvador Landa Llona, J. Gil Lozano, Joseba Andoni Santamaría Zuazua
• Localización: Periodoncia: Sociedad Española de Periodoncia, ISSN 1131-8821, Vol. 7, Nº. 4 (Octubre-Diciembre), 1997, págs. 251-258
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Reconstruction fonctionnelle d'un large défaut au maxillaire supérieur. Cas clinique
  • Ricostruzione funzionale di un difetto ampio del mascellare superiore. Caso clinico
  • Functional reconstruction of a wide defect of the superior maxillar. Clinical case
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• Resumen
  • español

    Paciente varón de 29 años de edad que presentaba, como secuelas de un grave traumatismo facial ocurrido siete años atrás, hundimiento del tercio medio facial con apariencia de deformidad dentofacial clase III. A la exploración se observó una importante pérdida de hueso maxilar superior con ausencia de proceso alveolar y de una amplia zona del hueso palatino desde 2,4 hasta 1,5. Existía continuidad entre la mucosa labial superior y la mucosa palatina sin lecho óseo de soporte. El examen radiológico confirmó la pérdida de la parte anterior del maxilar superior.

    Se procedió a la reconstrucción del maxilar superior y a la rehabilitación con implantes osteointegrados en dos tiempos. En el primero se procedió a realizar un autoinjerto óseo de cresta ilíaca mezclado al 50% con un material mineral sustitutivo óseo esponjoso de origen bovino (Biooss) estabilizado por una malla de titanio. Siete meses después se retiró la malla de titanio y se procedió a la implantación de 5 implantes osteointegrados (Steri-oos CYL HL), sobre los que se instaló una prótesis fija implantosoportada.

  • italiano

    Paziente maschio di 29 anni che presentava, come conseguenza di un grave traumatismo facciale occorso sette anni prima, sprofondamento del terzo medio facciale con apparenza di deformità dentofacciale classe lll. Durante la esplorazione si osservò una importante perdita d'osso mascellare superiore con assenza di processo alveolare e di una ampia zona dell'osso palatino da 2.4 a 1.5. Esisteva continuità tra la mucosa labiale supcriore e la mucosa palatina senza letto osseo di supporto. L'esame radiologico confermò la perdita della parte anteriore del mascellare superiore.

    Si è proceduto alla ricostruzione del mascellare superiore e alla riabilitazione con impianti osteointegrati in due tempi. Nel primo si é proceduto a realizzare un autoinnesto osseo di cresta iliaca mischiata al 50% con un materiale minerale sostitutivo osseo spugnoso di origine bovino (Biooss) stabilizzato da una maglia di titanio ed alla collocazone di 5 impianti ostcointegrati (Steri-oss CYL, HL), sui quali si istallò una protesi fissa impiantosupporata.

  • English

    A case report with the rehabilitation process of a 29-year-old man, who seven years earlier suffered a maxillofacial severe traumatism. Presented as consequences: abs cense of alveolar process from upper maxilla, including tooth 1.5 to 2.4 nasal for and nasal spix.

    The osseous loss was restored using titanium mesh with autogenous bone graphic iliac crest, combined with a natural cancellous bovine bone mineral (Bios-oss). Seven months later, the titanium mesh was removed and five osseointegrated implants (steri-oss CYL HL) were inserted. The restorative treatment was performed with a fixed implant-support prostheses.

  • français

    Ce jeune homme de 29 ans présente les séquelles d'un grave traumatismefacial subi 7 ans plus tôt: effondrement d'un tiers de la moitié du visage avec déformation dentofaciale de classe III. A l'examen clinique, on observe une importante perte osseuse au maxillaire avec l'absence des procès alvéolaires et d'une large zone de l'os palatin depuis la 24 jusqu'à la 15. Il existe une continuité entre la muqueuse labiale supérieure et la muqueuse palatine sans soutien osseux. L'examen radiologique confirme la perte de la panie antérieure du maxillaire supérieur.

    Il est procédé à la reconstruction du maxillaire et à la réhabilitation avec des implants ostéointégrés en deux temps. Dans la première phase, il est réalisé une autogreffe osseuse de crête iliaque mélangée a 50% avec un matériau minéral de substitution d'os spongieus d'origine bovine (Bio-Oss ) et stabilisée par une maille de titane. Sept mois plus tard, la maille titane est ôtée et sont mis en place 5 implants ostéointégrés (Steri-oss CYL HL), sur lesquels vient s'ancrer une prothèse fixe implanto-portée.