Plasmaféresis en síndrome Hellp: reporte de un caso y revisión de la literatura

• Borre Naranjo, Diana ; Saavedra Valencia , Laura ; Vergara Schotborgh , Alejandra ; Lavalle López, Oscar ^[1] ; Aguilar Schotborgh, Miguel Ángel ; Daza Arnedo , Rodrigo
  1. [1] Unidad de Medicina Materno Fetal, Clínica Santa Cruz de Bocagrande, Cartagena, Colombia.
• Localización: Revista Ciencias Biomédicas, ISSN-e 2389-7252, ISSN 2215-7840, Vol. 11, Nº. 1, 2022, págs. 92-99
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Plasmapheresis in Hellp syndrome: case report and literature review
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    Introducción: el síndrome HELLP históricamente se ha considerado una complicación grave de la preeclampsia, cuyo tratamiento consiste en la estabilización inmediata de la embarazada y el parto. Sin embargo, en pacientes que no responden al tratamiento, la plasmaféresis podría ser considerada una opción terapéutica. El objetivo de este artículo es presentar un caso clínico de una paciente con síndrome HELLP con requerimiento de plasmaféresis y revisar la literatura disponible por considerarse de relevancia clínica.Presentación del caso: paciente de 17 años, primigestante con síndrome HELLP, y requerimiento de plasmaféresis, por ausencia de respuesta al tratamiento. Se revisaron como fuentes de información la historia clínica y la búsqueda de la literatura científica con los términos "HELLP syndrome" “Plasmapheresis” “Treatment“en la base de datos PubMed, sin límite de tiempo; se incluyeron artículos originales, reportes y series de casos.Discusión: el síndrome HELLP se presenta entre el 0.5-0.9% de todas las gestaciones y hasta en un 20% en pacientes con preeclamsia. El tratamiento de primera línea es el parto inmediato, dado que la prolongación del embarazo se ha asociado con un aumento de la mortalidad materna y perinatal; sin embargo en pacientes con síndrome HELLP que no responden al tratamiento habitual dentro de las 24 a 72 horas posteriores al diagnóstico la plasmaféresis es una estrategia terapéutica indicada.Conclusión: la plasmaferesis es una opción de tratamiento que mejora los desenlaces de morbi-mortalidad materna y perinatal, no obstante faltan ensayos clínicos que permitan evaluar el impacto de la plasmaféresis en las gestantes.

  • English

    Introduction: HELLP syndrome has historically been considered a severe complication of preeclampsia, whose treatment consists of immediate stabilization of the pregnant woman and delivery. However, in patients who do not respond to treatment, plasmapheresis could be considered a therapeutic option. The aim of this article is to present a clinical case of a patient with HELLP syndrome requiring plasmapheresis and to review the available literature as being of clinical relevance.Case presentation: 17-year-old primigestational patient with HELLP syndrome requiring plasmapheresis due to lack of response to treatment. The sources of information reviewed were the clinical history and a search of the scientific literature with the terms "HELLP syndrome" "Plasmapheresis" "Treatment" in the PubMed database, with no time limit; original articles, reports and case series were included.Discussion: HELLP syndrome occurs in 0.5-0.9% of all pregnancies and up to 20% in patients with preeclampsia. The first-line treatment is immediate delivery, since prolongation of pregnancy has been associated with increased maternal and perinatal mortality; however, in patients with HELLP syndrome who do not respond to the usual treatment within 24-72 hours after diagnosis, plasmapheresis is an indicated therapeutic strategy.Conclusion: plasmapheresis is a treatment option that improves maternal and perinatal morbidity and mortality outcomes; however, there is a lack of clinical trials to evaluate the impact of plasmapheresis in pregnant women.