Resumen de Concordancia entre pruebas no invasivas para la implementación de algoritmos de cribado de fibrosis hepática en pacientes de alto riesgo

Cristina Gómez Cobo, Daniel Morell Garcia, Francisco Berga Montaner, Antònia Barceló Bennasar

• español

  Introducción y objetivo: La evaluación de la fibrosis hepática es de vital importancia para la valoración de pacientes con cualquier enfermedad hepática crónica para la toma de decisiones terapéuticas, el pronóstico y la evaluación de la respuesta al tratamiento. La biopsia hepática es actualmente el estándar de referencia para su identificación y estadificación, pero presenta varias limitaciones. Los enfoques con métodos no invasivos basados en biomarcadores séricos o la valoración de la rigidez hepática mediante elastografía, se están incorporando cada vez más en la práctica clínica reemplazando a la biopsia. Nuestro objetivo es evaluar la concordancia entre algunas de estas pruebas no invasivas: índice FIB-4, test Enhanced Liver Fibrosis (ELF) y elastografía transitoria, en pacientes con hepatitis crónica de etiología diversa con alta prevalencia de fibrosis, para determinar su utilidad simultánea o secuencial en la práctica clínica.

  Métodos: Estudio retrospecivo en el que se incluyeron 179 pacientes y se comprobó la concordancia bivariante entre FIB-4, ELF score y Fibroscan con los puntos de corte considerados.

  Resultados: La concordancia entre el valor de FIB-4 y ELF score se encontró del 29.94%, cuando se comparó la concordancia entre el valor de FIB-4 y Fibroscan se encontró del 50.46% y la concordancia entre el valor de ELF score y Fibroscan fue del 29.38%.

  Conclusiones: la concordancia para detectar los puntos de corte considerados entre las pruebas no invasivas estudiadas es pobre, lo que sugiere la necesidad de utilizar varios marcadores no invasivos con diferentes puntos de corte para varios umbrales clínicamente relevantes según la mejor tasa de detección para cada patología.

• English

  Introduction and objective: The evaluation of liver fibrosis is of vital importance in the assessment of patients with any chronic liver disease for therapeutic decision making, prognosis and evaluation of response to treatment. Liver biopsy is currently the gold standard for identification and staging, but has several limitations. Non-invasive approaches based on serum biomarkers or assessment of liver stiffness by elastography are increasingly being incorporated in clinical practice replacing biopsy. Our objective is to evaluate the concordance between some of these non-invasive tests: FIB-4 index, Enhanced Liver Fibrosis (ELF) test and transient elastography, in patients with chronic hepatitis of diverse etiology with high prevalence of fibrosis, to determine their simultaneous or sequential usefulness in clinical practice.

  Methods: Retrospective study in which 179 patients were included and the bivariate concordance between FIB-4, ELF score and Fibroscan with the cut-off points considered was tested.

  Results: The concordance between FIB-4 value and ELF score was found to be 29.94%, when the concordance between FIB- 4 value and Fibroscan was compared it was found to be 50.46% and the concordance between ELF score and Fibroscan was 29.38%.

  Conclusions: The concordance for detecting the cut-off points considered between the non-invasive tests studied is poor, suggesting the need to use several non-invasive markers with different cut-off points for various clinically relevant thresholds according to the best detection rate for each pathology.