Malaria grave en unidad de cuidados intensivos: Reporte de un caso de una especie no endémica en Norte de Santander, Colombia

• Ortíz-Ruíz, Guillermo ^[2] ; Urbina-Contreras, Zulma Esperanza ; Lamos-Duarte, Andrés Felipe ; Ferreira, María Fernanda ^[3] ; García-Zambrano, Francisco ^[1]
  1. [1] Hospital San Juan de Dios

     Hospital San Juan de Dios

     Santiago, Chile

     
  2. [2] Clínica Santa Clara
  3. [3] Hospital Universitario Erasmo Meoz

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• Localización: MedUNAB, ISSN-e 2382-4603, ISSN 0123-7047, Vol. 20, Nº. 3, 2018 (Ejemplar dedicado a: Dec - Mar 2018. Education, Smoking, Ophidian Accidents), págs. 383-392
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Severe Malaria in the Intensive Care Unit: The report of a Case of a Non-Endemic Species in North of Santander, Colombia
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• Resumen
  • español

    Introducción: La malaria es una enfermedad infecciosa vectorial de predominio en regiones tropicales y subtropicales. Existen 5 serotipos de Plasmodium, en Colombia se encuentran dos serotipos para malaria endémica, P. vivax y P. falciparum. Norte de Santander es una zona endémica para P. vivax. Objetivo: Presentación de un caso de  malaria grave importada por P. falciparum, con una breve descripción de los aspectos fisiopatológicos de la malaria grave y los advenimientos de las nuevas terapias antipalúdicas. Presentación del caso: Paciente masculino de 45 años procedente de una región endémica para P. falciparum, que ingresó por cuadro febril inespecífico, trombocitopenia severa, alteración de la función renal y hepática con deterioro de su estado general. Es trasladado a la unidad de cuidados intensivos como urgencia dialítica, se diagnóstica malaria grave por P. falciparum, es tratado con antimaláricos y se reporta posible coinfección para el virus del dengue por inmunoglobulina M positiva (IgM), recibe terapia de reemplazo renal. Se contextualiza bajo un círculo vicioso en la disfunción de órganos, estructurado entre la insuficiencia renal y la insuficiencia respiratoria aguda con incremento de la permeabilidad vascular e hipoxemia refractaria, pese al esfuerzo terapéutico fallece por falla orgánica múltiple, por malaria grave. Conclusiones: La malaria es un problema en el área de salud pública, en nuestro caso corresponde a una malaria importada ya que en el departamento de Norte de Santander no se ha identificado dicho serotipo. [Ortiz-Ruiz G, Urbina-Contreras ZE, Lamos-Duarte AF, Ferreira MF, García-Zambrano F. Malaria grave en unidad de cuidados intensivos: Reporte de un caso de una especie no endémica en Norte de Santander, Colombia. MedUNAB 2017-2018; 20(3): 383-392].

  • English

    Introduction: Malaria is a vector-borne infectious disease which is predominant in tropical and subtropical regions. There are 5 serotypes of Plasmodium, in Colombia there are two serotypes for endemic malaria, P. vivax and P. falciparum. North of Santander is an endemic area for P. vivax. Objective: To show a case of severe malaria caused by P. falciparum, with a brief description of the pathophysiological aspects of severe malaria and the advent of new antimalarial therapies. Case Presentation: A 45-year-old male patient from an endemic region with P. falciparum, who was admitted due to nonspecific febrile symptoms, severe thrombocytopenia, impaired renal and hepatic functions with deterioration of his general condition. He is transferred to the intensive care unit as a dialytic urgency. Severe malaria due to P. falciparum was diagnosed, he is treated with antimalarial medication, and a possible coinfection is reported for the dengue virus due to a positive immunoglobulin M (IgM) result, so he receives a renal replacement therapy. The case is contextualized in a vicious circle of organ dysfunction, which is structured between renal failure and acute respiratory failure with an increased vascular permeability and refractory hypoxemia; despite the therapeutic effort, the patient dies due to multiple organ failures, and severe malaria. Conclusions: Malaria is a problem in the public health area. This case corresponds to imported malaria because this serotype has not been identified yet in the department of North of Santander. [Ortiz-Ruiz G, Urbina-Contreras ZE, Lamos-Duarte AF, Ferreira MF, García-Zambrano F. Severe Malaria in the Intensive Care Unit: The report of a Case of a Non-Endemic Species in North of Santander, Colombia. MedUNAB 2017-2018; 20(3): 383-392].