Hígado graso agudo del embarazo

• Marcela Sancho Angulo ^[1] ; Carolina Brenes Herrera ^[1] ; Nicole Vargas Vargas ^[1]
  1. [1] Investigadora independiente, San José, Costa Rica
• Localización: Revista Médica Sinergia, ISSN 2215-4523, ISSN-e 2215-5279, Vol. 8, Nº. 5 (Mayo), 2023
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Acute fatty liver of pregnancy
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    El hígado graso agudo del embarazo (HGAE) es una grave complicación obstétrica que se presenta generalmente en el III trimestre y se caracteriza por una insuficiencia hepática aguda debido a una infiltración grasa del hígado. Alrededor de un 3% de las mujeres pueden llegar a presentar alguna forma de enfermedad hepática durante su embarazo, siendo el HGAE una de las menos frecuentes; sin embargo, es potencialmente mortal para la madre y el feto. Aunque su fisiopatología es poco conocida, se han demostrado mutaciones genéticas tanto en la madre como en el feto en la beta oxidación de los ácidos grasos de cadena larga a nivel mitocondrial que conllevan a acumulación de metabolitos de ácidos grasos y daño por infiltración grasa en el hígado materno. Distinguir el HGAE de otras enfermedades hepáticas como el síndrome de HELLP y preeclampsia es un gran reto, por sus múltiples similitudes clínicas, por lo que se desarrollaron herramientas de diagnóstico sensibles, como los criterios de Swansea para facilitar su diagnóstico temprano. La tasa de supervivencia ha aumentado en los últimos 30 años por la sospecha clínica y el importante manejo multidisciplinario entre obstetras, gastroenterólogos y anestesiólogos, evitando la aparición de complicaciones potencialmente mortales. Dicha enfermedad puede causar insuficiencia hepática, acompañada de insuficiencia renal, trastornos de la coagulación, hipoglucemia, encefalopatía y, a menudo, disfunción multiorgánica, por lo que requiere un parto temprano para su resolución.

  • English

    Acute fatty liver of pregnancy (AFLP) represents a serious obstetric complication which generally occurs in the III trimester, it is characterized by hepatic failure due to fatty infiltration of the liver. Approximately 3% of all pregnant women suffer of some kind of hepatic pathology during their pregnancy; AFLP is one of the rarest presentations nonetheless one of the deadliest both for the mother and fetus. Although the physiopathology of this disorder remains largely unknown, new studies have shown maternal and fetal genetic mutations in the mitochondrial beta oxidation of long chain fatty acids that lead to accumulation of fatty acids metabolites, which results in the mother’s liver damage due to fatty infiltration. The differential diagnosis between liver diseases in pregnancy is a challenge, especially with HELLP syndrome and preeclampsia, which share various clinical similarities with AFLP. Therefore, it is crucial to use sensitive diagnostic tools, like the Swansea criteria, which aids in an early diagnosis. The survival rate has improved in the last 30 years attributable to higher clinical suspicion and an adequate inter-disciplinary approach with obstetricians, gastroenterologists, and anesthesiologists, reducing the deadliest complications. AFLP can cause liverfailure accompanied with renal insufficiency, coagulopathies, hypoglycemia, encephalopathy and often with multiorgan failure, hence it requires a prompt delivery for its resolutio