Perforación gástrica secundaria a candidiasis invasora

• Afonso-Díaz, Andrea ^[2] ; Gutiérrez-de León, Miguel ^[3] ; Esquirol-Puig, Xavier ^[1]
  1. [1] Hospital General de Granollers

     Hospital General de Granollers

     Barcelona, España

     
  2. [2] Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, España
  3. [3] Servicio de Medicina Familiar y Comunitaria, Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, España

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• Localización: Revista Española de Casos Clínicos en Medicina Interna (RECCMI), ISSN-e 2530-0792, Vol. 8, Nº. 1, 2023 (Ejemplar dedicado a: Revista Española de Casos Clínicos en Medicina Interna), págs. 20-22
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Gastric perforation secondary to invasive candidiasis
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  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Se presenta el caso de un paciente que sufre una perforación por necrosis de la pared gástrica debido a cándida albicans invasiva con shock séptico abdominal secundario a la misma. Se trata de un paciente de mediana edad inmunocompetente con patología gastrointestinal de base. Se inicia antibioterapia empírica de amplio espectro y soporte vasoactivo en la UCI llegando a requerir laparotomía diagnóstico-terapéutica. En las muestras recogidas y analizadas por Anatomía Patológica y microbiología se evidencia la presencia de este hongo. Durante el ingreso se descartan factores de riesgo para dicha entidad infecciosa y finalmente el paciente evoluciona favorablemente. Existen diferentes mecanismos por los que la Candida spp. puede llegar a ser un germen oportunista. Estos dependen principalmente de los factores condicionantes y comorbilidad del huésped y a los mecanismos y características intrínsecas del germen que aumentan su patogenicidad. La candidiasis gástrica invasora es muy inusual y puede presentarse de forma nodular o ulcerosa. El diagnóstico precoz y el tratamiento específico con antifúngicos proporcionan una reducción de la mortalidad. Es importante tener en cuenta esta entidad en pacientes con perforación gástrica sin clara causa desencadenante y si existe una mala evolución clínica con tratamiento antibiótico.dicha entidad infecciosa y finalmente el paciente evoluciona favorablemente. Existen diferentes mecanismos por los que la Candida spp. puede llegar a ser un germen oportunista. Estos dependen principalmente de los factores condicionantes y comorbilidad del huésped y a los mecanismos y características intrínsecas del germen que aumentan su patogenicidad. La candidiasis gástrica invasora es muy inusual y puede presentarse de forma nodular o ulcerosa. El diagnóstico precoz y el tratamiento específico con antifúngicos proporcionan una reducción de la mortalidad. Es importante tener en cuenta esta entidad en pacientes con perforación gástrica sin clara causa desencadenante y si existe una mala evolución clínica con tratamiento antibiótico.

  • English

    We present the case of a patient who suffered perforation due to gastric wall necrosis due to invasive candida albicans with secondary abdominal septic shock. This is an immunocompetent middle-aged patient with underlying gastrointestinal pathology. Empirical broad-spectrum antibiotic therapy and vasoactive support were started in the ICU, requiring diagnostic-therapeutic laparotomy. In the samples collected and analyzed by Pathological Anatomy and microbiology, the presence of this fungus is evident. During admission, risk factors for said infectious entity were ruled out and the patient finally evolved favorably. There are different mechanisms by which Candida spp. it can become an opportunistic germ. These depend mainly on the conditioning factors and comorbidity of the host and on the mechanisms and intrinsic characteristics of the germ that increase its pathogenicity. Invasive gastric candidiasis is very rare and can present in a nodular or ulcerative form. Early diagnosis and specific treatment with antifungals provide a reduction in mortality. It is important to take this entity into account in patients with gastric perforation without a clear triggering cause and if there is a poor clinical evolution with antibiotic treatment.