Adecuación y seguridad en el consumo crónico de inhibidores de la bomba de protones (IBP)

• Mercedes Azpiazu Garrido ^[2] ; Isabel S. Muñoz Hernández ^[1]
  1. [1] Hospital Nuestra Señora del Prado

     Hospital Nuestra Señora del Prado

     Talavera de la Reina, España

     
  2. [2] Centro de Salud de Puente del Arzobispo. Toledo (España)
• Localización: Revista Clínica de Medicina de Familia, ISSN-e 2386-8201, Vol. 10, Nº. 2, 2017, págs. 70-77
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Adequacy and safety in Proton Pump Inhibitors (PPIs) chronic use
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    Objetivo: Evaluar la adecuación del uso crónico de IBP, qué factores se asocian a ella y la presencia de posibles efectos adversos.

    Diseño: Estudio observacional retrospectivo.

    Emplazamiento: Centro de Salud urbano.

    Participantes: 109 de los 242 pacientes de 40 a 85 años que consumieron IBP más de 12 meses en 2013 y 2014.

    Mediciones Principales: Sexo, edad, principio activo, meses consumo, indicación, adecuación actual, comorbilidad, tratamientos crónicos y efectos adversos. Muestreo aleatorio en dos cupos médicos. Revisión de historias clínicas.

    Resultados: Edad media: 70,9 (DE: 10,1) años. Mujeres: 58,7 %. Consumió omeprazol el 83,5 %. Mediana de consumo de 96 meses (rango intercuartílico: 60-132). Se indicaron para gastroprotección (55 %), ERGE (9,2 %) y ninguna (35,8 %). El consumo actual fue adecuado en un 64,2 % (37 % en <65 años frente a 73,2 % en ≥65 años; p=0,001). Comorbilidad media de 2,3 (DE: 1,1) enfermedades, siendo la artrosis y depresión más frecuentes en mujeres y la enfermedad vascular, neumopatía y hepatopatía en hombres. El número medio de fármacos crónicos fue 5,7 (DE: 2). Neumonía (24,8 %), déficit de vitamina B12 (6,4 %) y osteoporosis (31,2 %) fueron enfermedades concomitantes durante el consumo de IBP. Los pacientes con adecuado consumo crónico de IBP se caracterizaron por tener más edad, mayor comorbilidad (principalmente enfermedad vascular y ansiedad-depresión) y tomar más fármacos (entre ellos antiagregantes, ISRS, AINEs gastrolesivos).

    Conclusiones: Se observó un consumo crónico de IBP superior a 5 años en el 75 % de la muestra. Más de un tercio consumían IBP sin indicación justificada, por tanto son necesarias medidas correctoras para mejorar la seguridad de los pacientes.

  • English

    Objective: To evaluate the adequacy of PPI chronic use, the factors associated to it and the presence of possible adverse effects.

    Design: Retrospective observational study.

    Location: Urban health centre.

    Participants: 109 of the 242 patients aged 40 to 85 who consumed PPIs over 12 months in 2013 and 2014.

    Main measures: Sex, age, active ingredient, consumption time (months), indication, current adequacy, comorbidity, chronic treatments and presence of adverse effects. Random sampling from two doctor quotas. Review of medical records.

    Results: Average age: 70.9 (SD: 10.1) years old. Women: 58.7 %. 83.5 % consumed omeprazole. Median consumption time: 96 months (interquartile range: 60-132). PPIs were indicated for gastroprotection (55 % ), GERD (9.2 %) and nothing (35.8 %). Current consumption was appropriate in 64.2 % (37 % in aged <65 vs 73.2 % in aged ≥65, p=0.001). Average number of comorbidities was 2.3 (SD: 1.1) diseases. Osteoarthritis and depression were more common in women while vascular disease, lung disease and liver disease were more common in men. The average number of chronic medications was 5.7 (SD: 2). Pneumonia (24.8 %), vitamin B12 deficiency (6.4 %) and osteoporosis (31.2 %) were concomitant diseases during PPI consumption. Patients with appropriate PPI chronic consumption were older, had more comorbidities (mainly vascular disease and anxiety-depression), and used more medications (among them, antiplatelet drugs, SSRIs, gastroerosive NSAIDs.

    Conclusions: 75 % of the sample showed a PPI chronic use of over 5 years. 35.8 % used PPIs without justified indication. Corrective measures are therefore required to improve patient safety.