Manejo del dolor en paciente crítico

• Autores: Gema Nathalie Delgado Bravo, María José Roca Meza, Jonathan Fernando Vinces Farfán, Jimmy Rubén Borbor Perero
• Localización: RECIMUNDO: Revista Científica de la Investigación y el Conocimiento, ISSN-e 2588-073X, Vol. 6, Nº. 3, 2022, págs. 487-496
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Gestão da dor em pacientes gravemente doentes
  • Pain management in critically ill patients
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• Resumen
  • español

    Un síntoma altamente prevalente en las unidades de cuidados intensivos (UCI) es el dolor. Esta es una de las preocupaciones más frecuentes de los médicos debido a su alta incidencia y difícil manejo. Un gran número de pacientes críticos experimentan dolor de moderado a severo durante la UCI. Este padecimiento aumenta la inestabilidad hemodinámica, el riesgo de sufrir alteraciones o trastornos mentales, incrementa el tiempo de estancia en este tipo de unidades, etc; es decir, aumenta la probabilidad de una evolución desfavorable y la mortalidad. Una buena evaluación y tratamiento del dolor en pacientes críticos disminuye la frecuencia de agitación, duración de ventilación mecánica, estancia en UCI y frecuencia de infecciones nosocomiales. En consecuencia, el objetivo de la presente investigación es compendiar el manejo del dolor en paciente crítico, específicamente, el manejo farmacológico y no farmacológico. La investigación se realizó bajo una metodología de tipo documental bibliográfica, bajo la modalidad de revisión. El manejo farmacológico del dolor ha sido el pilar del tratamiento de estos pacientes. Por su potencia analgésica, los opioides intravenosos siguen siendo el analgésico de primera línea para la mayoría de los pacientes internados en la UCI. Asimismo, los coadyuvantes a los opioides, destacan el uso de tratamientos multimodales del dolor como un componente fundamental del abordaje de analgesia primero para minimizar la dosis de opioides y sedantes que se utilizan y optimizar la analgesia y la rehabilitación. Por último, se encuentra la terapia no farmacológica, que busca la reducción de factores de riesgo modificables para el delirium, mejorando la función cognitiva, optimizando el sueño, la movilidad, la visión y la audición del paciente crítico. Entre las principales se encuentran: la musicoterapia, la distracción, el masaje simple, la presencia de familiares cercanos y la crioterapia.

  • English

    A highly prevalent symptom in intensive care units (ICUs) is pain. This is one of the most frequent concerns of physicians due to its high incidence and difficult management. A large number of critically ill patients ex-perience moderate to severe pain during the ICU. This condition increases hemodynamic instability, the risk of mental disorders or disorders, increases the length of stay in this type of unit, etc.; that is, it increases the probability of an unfavorable evolution and mortality. A good evaluation and treatment of pain in critical patients decreases the frequency of agitation, duration of mechanical ventilation, ICU stay and frequency of nosocomi-al infections. Consequently, the objective of this research is to summarize pain management in critical patients, specifically, pharmacological and non-pharmacological management. The research was carried out under a bibliographic documentary type methodology, under the review modality. Pharmacological pain management has been the mainstay of treatment for these patients. Because of their analgesic potency, intravenous opioids remain the first-line analgesic for most ICU patients. Likewise, adjuvants to opioids highlight the use of multi-modal pain treatments as a fundamental component of the first analgesia approach to minimize the dose of opioids and sedatives used and optimize analgesia and rehabilitation. Finally, there is non-pharmacological therapy, which seeks to reduce modifiable risk factors for delirium, improving cognitive function, optimizing sleep, mobility, vision and hearing in critically ill patients. Among the main ones are: music therapy, distraction, simple massage, the presence of close relatives and cryotherapy.

  • português

    Um sintoma altamente prevalecente nas unidades de cuidados intensivos (UCI) é a dor. Esta é uma das preocupações mais frequentes dos médicos, devido à sua elevada incidência e difícil gestão. Um grande número de pacientes gravemente doentes experimenta dor moderada a grave durante a UCI. Esta condição aumenta a instabilidade hemodinâmica, o risco de perturbações ou distúrbios mentais, aumenta o tempo de permanência neste tipo de unidade, etc.; ou seja, aumenta a probabilidade de uma evolução desfavorável e mortalidade. Uma boa avaliação e tratamento da dor em pacientes críticos diminui a frequência da agitação, a duração da ventilação mecânica, a permanência na UCI e a frequência das infecções nosocomiais. Conse-quentemente, o objectivo desta investigação é resumir a gestão da dor em pacientes críticos, especificamen-te, a gestão farmacológica e não farmacológica. A investigação foi realizada sob uma metodologia de tipo documentário bibliográfico, sob a modalidade de revisão. A gestão farmacológica da dor tem sido a base do tratamento destes pacientes. Devido à sua potência analgésica, os opiáceos intravenosos continuam a ser o analgésico de primeira linha para a maioria dos pacientes internados em UCI. Do mesmo modo, os adjuvan-tes dos opiáceos destacam a utilização de tratamentos da dor multimodais como componente fundamental da primeira abordagem analgésica para minimizar a dose de opiáceos e sedativos utilizados e optimizar a analgesia e a reabilitação. Finalmente, existe a terapia não-farmacológica, que procura reduzir os factores de risco modificáveis para o delírio, melhorando a função cognitiva, optimizando o sono, a mobilidade, a visão e a audição em pacientes gravemente doentes. Entre as principais estão: terapia musical, distracção, massa-gem simples, a presença de familiares próximos e crioterapia.