Tratamiento de un fracaso precoz de implante según los principios de regeneración tisular guiada (RTG)

• B. Lehmann ^[1] ; U. Brägger ; C. H. F. Hämmerle ^[1] ; I. Fourmousis ^[1] ; N.P. Lang
  1. [1] University of Berne
• Localización: Periodoncia: Sociedad Española de Periodoncia, ISSN 1131-8821, Vol. 2, Nº. 2 (Mayo-Agosto), 1992, págs. 119-128
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Traitement d'un échec précoce d'implant selon les principes de régénération tissulaire guidée (GTR)
  • Trattamento di un fallimento precoce di impianti secondo i principi della rigenerazione tissulare guidata (GTR)
  • Treatment of early implants failure according to the principles of guided tissue regeneration (GTR)
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• Resumen
  • español

    El caso clínico que se presenta a continuación demuestra la aplicación de la regeneración tisular guiada (RTG) en combinación con la terapia antimicrobiana para el tratamiento de un fracaso precoz de un implante. Este método terapéutico impidió una ulterior pérdida de hueso y además favoreció la regeneración del hueso perdido. Mediante imágenes de sustracción digital convertidas en color, se documentó el remodelado de los tejidos adyacentes al defecto tan precozmente como un mes después de la intervención. Las imágenes demostraron el relleno óseo en la porción apical del defecto y cambios de reabsorción en la cresta ósea. Este caso clínico demuestra la terapia combinada regenerativa y antimicrobiana puede ser un método terapéutico satisfactorio para restaurar la osteointegración de implantes dentales después de la pérdida de hueso debida a infección. Se documentó un relleno óseo continuado en el interior del defecto cuando se comparó la radiografía obtenida inmediatamente antes de RTG y en los meses 1, 2, 4, 5 y 6 del período de cicatrización respectivamente. Las mediciones clínicas obtenidas en el momento de la cirugía y en el momento de la retirada de la membrana confirmaron las pruebas radiográficas de relleno óseo, demostrando la presencia del nuevo tejido resistente al sondaje en íntimo contacto con la superficie del implante en el área del defecto anterior. La terapia antimicrobiana incluyó un régimen antibiótico durante el primer mes de cicatrización, así como colutorios tópicos con un antiséptico (clorhexidina) durante todo el período de cicatrización de seis meses. Como resultado de este método terapéutico, se salvó el implante y pudo utilizarse como pilar para reconstrucción con prótesis fija.

  • français

    Le cas clinique qu'on présente a continuation montr l'application de la régénération tissulaire guidée (RTG) en combinaison avec la thérapie antimicrobienne pour le traitement d'un échec précoce d'un implant. Cette méthode térapeutique a évité une ultérieure perte d'os et en méme temps a favorisé la régénération d'os perdu. A travers d'images de soustraction digitale converties en couleur on a documenté le rémodelage des tissues adjacents au défaut aussi tot à un mois après l'intervention. Les images montrèrent le remplissage d'os dans la portion apicale du défaut et des changements de réabsottion dans la créte osseuse. Ce cas clinique montre que la thérapie combinée régénérative et antimicrobienne peut étre une methode thérapeutique satisfactoire pour restaurer l'ostéointégration des implants dentaires après la perte d'os du à une infection. On a documenté un remplissage osseux continué dans l'intérieur du défaut quand on a comparé la radiographie obtenue inmédiatement aprés la RTG et dans les mois 1, 2, 4, 5 et 6 de la période de cicatrisation respectivement. Les méditions cliniques obtenues aut moment de la chirurgie et au moment de la retraite de la membranne confitment les preuves radiologiques de remplissage osseux en démontrant la présence de nouveau tisu résistant au sondaje en contact intime avec la superficie de l'implant dans la zone du défaut antérieur. Le thérapeutique antimicrobienne inclu un régime antibiotique durant le premier mois de cicatrisation ainsi comme des collutoires topiques avec un antiseptique (clorhexidine) pensant toute la période de cicatrisation de 6 mois. Comme résultat de cette méthode thérapeutique on a sauvé l'implant et on a pu l'utiliser comme pilier de reconstruction avec prothese fixe.

  • italiano

    Il caso clinico che si presenta a continuazione dimostra l'applicazione della rigenerazione tissulare guidata (RTG) insieme a terapia antimicrobiana per il trattamento di un fallimento precoce di un impianto. Questo metodo terapeutico impedi la perdita ossea posteriore e in piú favori la rigenerazione dell'osso pérso. Mediante immagini de sostrazione digitale trasformate in colore, fu documentato il rimodellamento dei tessutti adiacenti al difetto molto precocemente, un mese dopo l'intervento. Le immagini mostrano il ripieno osseo nella porzione apicale del difetto e il cambiamento del riassorbimento nella cresta ossea. In questo caso clinico si dimostra che la terapia combinata rigeneratrice e antimicrobiana puo essere un metodo terapeutico soddisfacente per ristaurare l'osseointegrazione degli impianti dentali dopo la perdita ossea dovuta a infezzione. Si mostra un ripieno osseo continuato all'interno del difetto quando fu paragonara la radiografia presa immediatamente prima della RTG e nei mesi 1, 2, 4, 5 e 6 del periodo de guarigione rispettivamente. Le misurazione cliniche ottenute nel momento della chirurgia e nel momento dell'asportazione della membrana confermano le prove radiografiche di ripieno osseo dimostrando la presenza di un nuovo tessuto resistente al sondaggio in intimo contatto con la superficie dell'impianto nel area del difetto anteriore. La terapia antimicrobiana incluse una terapia antibiotica durante il primo mese di cicatrizzazione, e soluzione topiche con antisettici (Clorexidina) durante tutto il periodo di cicatrizzazione dei 6 mesi. Il risultato di questo metodo terapeutico fu il mantenimento dell'impianto, che fu possible utilizzare come pilare per ricostruzione con protessi fissa.

  • English

    The present case report demonstrates the application of guided tissue regeneration (GTR) in combination with antimicrobial therapy for the treatment of an early implant failure. This treatment approach both prevented further loss of bone as well as led to the regeneration of lost hone. By means of color-converted digital subtraction images, remodelling of tissues adjacent to the defect was documented as early as one month postsurgically. The images demonstrated "bone fill" in the apical portion of the defect and resorptive changes at the bone crest. This case report demonstrates that combined regenerative and antimicrobial therapy may be a successful treatment approach restoring osseointegration of dental implants following loss of bone due to infection. Continuously increasing bone-fill inside the defect was documented when comparing the radiograph obtained immediately before the GTR procedure and at months 1, 2, 4, 5 and 6 of the healing period, respectively. Clinical measurement obtained at the time of the surgery and at the time of the membrane removal confirmed the radiographic evidence of bone-fill by demonstrating new tissue resistant to probing in close contact to the implant surface at the site of the previous defect. Antimicrobial therapy included an antibiotic regimen during the last month of healing, as well as topical rinses with an antiseptic (clorhexidine) over the entire healing period of 6 months. As a result of this treatment approach, the implant was saved and could be used as an abutment for a bridge reconstruction.