Resumen de Guía ecográfica para el cateterismo arterial (excepto el femoral) en adultos

Ronald LG Flumignan, Virginia FM Trevisani, Renato D. Lopes, Jose CC Baptista Silva, Carolina DQ Flumignan, Luis CU Nakano

• Pregunta. ¿Cuál es la eficacia y seguridad de las tecnologías ecográficas para guiar punciones arteriales y canulaciones (exceptuando las femorales) en adultos? Fundamento. A pesar de la habilidad de los dispositivos que ayudan a los profesionales sanitarios a acceder a las arterias, a veces surgen eventos no deseados como neumotórax (aire fuera del pulmón, dentro del tórax), hematomas (sangrado en la piel y en otros tejidos), amputación y muerte. Otras técnicas adicionales como la ecografía pueden ser usadas para evitar estos eventos, pero todavía se debaten sus efectos en los accesos a arterias en adultos.

  Características del estudio. Los autores de la revisión identificaron 48 estudios donde se evaluaban los efectos de los diferentes tipos de guía ecográfica para adultos a quienes se les había practicado punción arterial o canulación. Los estudios se realizaron en hospitales principalmente con el propósito de diagnóstico (dispositivos pequeños). Los autores de esta revisión identificaron los estudios investigados a través de búsquedas en la literatura electrónica hasta mayo de 2021.

  Resultados clave. La guía ecográfica visual en tiempo real mejoró la tasa de éxito del primer intento, la tasa de éxito general y el tiempo necesario para un procedimiento exitoso hasta un mes, principalmente en arteria radial comparado con palpación o guía ecográfica no visual. Además, la guía ecográfica visual a tiempo real probablemente disminuyó hematomas mayores en comparación con la palpación. De todos modos, los efectos en comparativa sobre los hematomas mayores y sobre el dolor son inciertos puesto que las evidencias son de muy baja certeza y hay resultados no informados. Los efectos en pseudoaneurisma y la calidad de vida para cateterismo de las arterias axilar y dorsal del pie también son inciertos.

  Certeza de la evidencia. Se encontró evidencia de baja y moderada certeza comparando la guía ecográfica visual en tiempo real con la palpación, y comparando un tipo de guía ecográfica con otro.