Proceso de atención prehospitalaria y resultados hospitalarios del código ictus: estudio comparativo entre unidades de soporte vital básico y avanzado

• Silvia Solà Muñoz ^[7] ; María del Mar Escudero Campillo ^[7] ; Cristina Soro Borrega ^[7] ; Youcef Azeli ^[7] ; Soledad Querol Gil ^[7] ; Antoni Ruiz ^[7] ; Gemma Albacete ^[7] ; Olga Moreno Peral ^[7] ; Sergi Lluch ^[7] ; Sergio Amaro Delgado ^[8] ; Yolanda Silva Blas ^[9] ; Xabier Urra ^[8] ; Dolores Cocho Calderón ^[10] ; Joan Martí Fàbregas ^[1] ; Marc Ribó Jacobi ^[2] ; Pere Cardona Portela ^[3] ; Francisco Purroy García ^[4] ; Esther Duarte Oller ^[11] ; Verónica Hidalgo Benítez ^[11] ; Alan Flores ^[12] ; Marta Rubiera ^[2] ; Ernest Palomeras ^[5] ; Álvaro García-Tornel ^[2] ; Rosa Suñer Soler ^[6] ; Daniel Vilar Roquet ^[13] ; Mercè Salvat-Plana ^[14] ; Anna Ramos Pachón ^[15] ; Natalia Pérez de la Ossa Herrero ^[14] ; Xavier Jiménez Fàbrega ^[7]
  1. [1] Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

     Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

     Barcelona, España

     
  2. [2] Hospital Vall d'Hebron

     Hospital Vall d'Hebron

     Barcelona, España

     
  3. [3] Hospital Universitari de Bellvitge

     Hospital Universitari de Bellvitge

     l'Hospitalet de Llobregat, España

     
  4. [4] Hospital Arnau de Vilanova

     Hospital Arnau de Vilanova

     Valencia, España

     
  5. [5] Hospital de Mataró

     Hospital de Mataró

     Barcelona, España

     
  6. [6] Universitat de Girona

     Universitat de Girona

     Gerona, España

     
  7. [7] Sistema d’Emergències Mèdiques, España
  8. [8] Hospital Clínic, España
  9. [9] Hospital Doctor Josep Trueta, España
  10. [10] Hospital de Granollers, España
  11. [11] Hospital Parc de Salut Mar, España
  12. [12] Hospital Joan XXIII, España
  13. [13] Servei Català de la Salut, España
  14. [14] Departament de Salut, España
  15. [15] Hospital Germans Trias i Pujol, España

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• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 35, Nº. 3 (Junio), 2023, págs. 167-175
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Prehospital care process and hospital outcomes in stroke-code cases: comparison of basic and advance life support ambulance attendance
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• Resumen
  • español

    Objetivos. Comparar el proceso asistencial prehospitalario y los resultados hospitalarios de los pacientes categorizados como Código Ictus (CI) en función del tipo de ambulancia que realiza la primera valoración, y analizar los factores asociados con un buen resultado funcional y la mortalidad a los 3 meses.

    Método. Estudio observacional de cohortes prospectivo multicéntrico. Incluyó todos los CI atendidos por un sistema de emergencias prehospitalario desde enero del 2016 a abril del 2022. Se recogieron variables prehospitalarias y hospitalarias. La variable de clasificación fue el tipo de ambulancia que asiste el CI: unidad de soporte vital básico (USVB) o avanzado (USVA). Las variables de resultado principal fueron la mortalidad y el estado funcional de los ictus isquémicos sometidos a tratamiento de reperfusión a los 90 días del episodio.

    Resultados. Se incluyeron 22.968 pacientes, de los cuales 12.467 (54,3%) presentaron un ictus isquémico con un buen estado funcional previo. El 93,1% fueron asistidos por USVB y se solicitó una USVA en el 1,6% de los casos. A pesar de presentar diferencias en el perfil clínico del paciente atendido y en los tiempos del proceso CI prehospitalario, el tipo de unidad no mostró una asociación independiente con la mortalidad (OR ajustada 1,1; IC 95%: 0,77-1,59) ni con el estado funcional a los 3 meses (OR ajustada 1,05; IC 95%: 0,72-1,47).

    Conclusiones. El porcentaje de complicaciones de los pacientes con CI atendidos por USVB es bajo. El tipo de unidad que asistió al paciente inicialmente no se asoció ni con el resultado funcional ni con la mortalidad a los 3 meses.

  • English

    Objectives. To study prehospital care process in relation to hospital outcomes in stroke-code cases first attended by 2 different levels of ambulance. To analyze factors associated with a satisfactory functional outcome at 3 months.

    Methods. Prospective multicenter observational cohort study. All stroke-code cases attended by prehospital emergency services from January 2016 to April 2022 were included. Prehospital and hospital variables were collected. The classificatory variable was type of ambulance attending (basic vs advanced life support). The main outcome variables were mortality and functional status after ischemic strokes in patients who underwent reperfusion treatment 90 days after the ischemic episode.

    Results. Out of 22 968 stroke-code activations, ischemic stroke was diagnosed in 12 467 patients (54.3%) whose functional status was good before the episode. Basic ambulances attended 93.1%; an advanced ambulance was ordered in 1.6% of the patients. Even though there were differences in patient and clinical characteristics recorded during the prehospital process, type of ambulance was not independently associated with mortality (adjusted odds ratio [aOR], 1.1; 95% CI, 0.77-1.59) or functional status at 3 months (aOR, 1.05; 95% CI, 0,72-1,47).

    Conclusions. The percentage of patient complications in stroke-code cases attended by basic ambulance teams is low. Type of ambulance responding was not associated with either mortality or functional outcome at 3 months in this study.