Declive funcional:: incidencia y valor de varias reglas de predicción en ancianos que viven en la comunidad

• Isabel Nieto Rojas ^[1] ; Ana Isabel Alarcón Escalonilla ^[2] ; Carmina Almenara Rescalvo ^[2] ; Reinilda Mota Santana ^[1] ; Pedro Valiente Maresca ^[3] ; Ramón Orueta Sánchez ^[1]
  1. [1] Centro de Salud Sillería de Toledo. Toledo (España)
  2. [2] Centro de Salud Santa Maria de Benquerencia de Toledo. Toledo (España)
  3. [3] Centro de Salud Illescas. Toledo (España)

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• Localización: Revista Clínica de Medicina de Familia, ISSN-e 2386-8201, Vol. 11, Nº. 3, 2018, págs. 137-143
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Functional decline:: incidence and value of several prediction rules in older persons living in community
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  • español

    Objetivo: Conocer la incidencia de declive funcional (DF) acontecido en 3 meses y la utilidad de distintas reglas de predicción.

    Diseño: Estudio multicéntrico, prospectivo tipo cohortes (subgrupos en función del riesgo de DF según reglas de predicción), con un periodo de seguimiento de 3 meses.

    Emplazamiento: Atención Primaria. Área de Salud.

    Participantes: Pacientes ≥ 70 años no institucionalizados, excluyendo aquellos con problemas de comunicación, dependencia para ≥ 3 actividades básicas, terminales o negativa a participar. Tamaño muestral para incidencia de DF estimada del 15 %, precisión 2 %, nivel de confianza 95 % y pérdidas estimadas 10 %. Muestreo estratificado: 1º escalón por conglomerados (zonas de salud) y 2º escalón por muestreo sistemático (1/15) de listados ordenados por edad.

    Mediciones Principales: Al inicio: variables sociodemográficas y de morbilidad, índice Katz (actividades básicas) y Lawton-Brody (actividades instrumentales) y reglas de predicción de DF a 3 meses (SHERPA, TRST, ISAR-PC e Inouye). A los 3 meses: DF (perdida de ≥ 1 actividades básicas o instrumentales según Katz y Lawton-Brody, institucionalización o defunción).

    Resultados: 462 pacientes finalizan estudio (pérdidas: 3,75 %). Edad media 77,9 años (DE: 6,3), 54,7 % mujeres, media de patologías 4,4 (DE: 2,2) y de fármacos 5,6 (DE: 3,3). Incidencia de DF a los 3 meses 9,4 % (IC95 %: 6,8-12,0 %), de los cuales 0,7 % perdidas actividades básicas; 3,7 % actividades instrumentales; 3,4 % actividades básicas e instrumentales; 0,2 % institucionalización y 0,4 % defunción. El riesgo relativo (RR) encontrado en los grupos de riesgo elevado/con riesgo de las reglas de predicción estudiadas fue: SHERPA 1,98 (IC95 %: 0,84 - 2,85; p>0,05); TRST 2,21 (IC95 %: 1,24 - 3,95; p<0,01); ISAR-PC 2,68 (IC95 %: 1,807 - 6,70; p<0,05) e Inouye 2,03 (IC95 %: 1.10 – 3,74; p<0,05).

    Conclusiones: Baja incidencia de DF en comparación con otros estudios. Utilidad relativa de las reglas de predicción de dicho DF.

  • English

    Objective: To investigate the incidence of functional decline (FD) experienced in 3 months, and the usefulness of different prediction rules.

    Design: Multicenter, prospective, cohort study (subgroups based on the FD risk according to prediction rules), with a follow-up period of 3 months.

    Location: Primary care. Health area.

    Participants: Non-institutionalized patients aged ≥ 70, excluding those who present communication problems, dependence in ≥ 3 basic activities, terminally ill, or refusing to participate. Sample size for an estimated FD incidence of 15 %, precision 2 %, confidence level 95 %, and expected loss 10 %. Stratified sampling: first stage by cluster sampling and second stage by systematic sampling (1/15) of lists ordered by age.

    Main measures: At the beginning: morbidity and socio-demographic variables, Katz index (basic activities), Lawton-Brody index (instrumental activities), and 3-month prediction rules for FD (SHERPA, TRST, ISAR-PC and Inouye). After 3 months: FD (loss of ≥ 1 basic or instrumental activities according to Katz and Lawton-Brody, institutionalization, or death).

    Results: 462 patients complete the study (losses: 3.75 %). Mean age 77.9 years old (SD: 6.3), 54.7 % women, mean number of pathologies 4.4 (SD: 2.2) and mean number of drugs 5.6 (SD: 3.3). Incidence of FD after 3 months 9.4 % (CI95 %: 6.8-12.0 %), of which 0.7 % loss of basic activities; 3.7 % loss of instrumental activities; 3.4 % loss of basic and instrumental activities; 0.2 % institutionalization; and 0.4 % death. The relative risk (RR) found in high-risk/risk groups according to the prediction rules examined was: SHERPA 1.98 (CI95 %: 0.84-2.85; p>0.05); TRST 2.21 (CI95 %: 1.24-3.95; p<0.01); ISARPC 2.68 (CI95 %: 1.807 - 6.70; p<0.05); ; and Inouye 2.03 (CI95 %: 1.10 - 3.74; p<0.05).

    Conclusions: Low incidence of FD compared to other studies. Relative usefulness of FD prediction rules.