Resumen de Quimioterapia antineoplásica frente al cáncer de mama en mujeres embarazadas: Prevención de Extravasaciones
Raúl de la Puente García, Raquel Díez Láiz, Ana María Sahagún Prieto, María Nélida Fernández Martínez, María José Díez Liébana, Matilde Sierra Vega, Juan José García Vieitez, Cristina López Cadenas, Salvador Postigo Mota (coord.)
- español
El cáncer gestacional se puede definir como el cáncer que ocurre durante el embarazo o durante el primer año posterior al parto. Entre ellos, el cáncer de mama ocupa el primer lugar en frecuencia con una incidencia en aumento y que se sitúa cerca de 1 por cada 3.000 mujeres embarazadas.
En la mujer embarazada el diagnóstico de cáncer representa un desafío en términos de manejo clínico, debido a la necesidad de garantizar la seguridad materna y asegurar el estado de gestación. Este tiende a retrasarse y detectarse en estadios más tardíos debido a que los síntomas asociados pueden relacionarse fácilmente con una situación normal de gestación. Las embarazadas diagnosticadas de cáncer deben ser evaluadas por un comité multidisciplinario de tumores, especializado en cáncer durante el embarazo.
Uno de los tratamientos utilizados para el abordaje del cáncer de mama es la quimioterapia antineoplásica, que debe ser administrada en un hospital, atendiendo a diferentes factores como son el estado general del paciente, las posibles enfermedades previas, el tipo, estadio y localización del tumor, así como la semana de gestación en la que se encuentra la mujer. A partir de la semana 13-14 de gestación puede iniciarse el tratamiento, siendo los regímenes más utilizados a día de hoy: ciclos de 3 semanas de FAC (5-fluorouracilo, doxorrubicina y ciclofosfamida), FEC (5-fluorouracilo, epirubicina y ciclofosfamida), AC (doxorrubicina y ciclofosfamida) y EC (epirubicina y ciclofosfamida) o epirubicina semanal como monoterapia. Asimismo, destaca el uso de los taxanos (paclitaxel como agente único).
La enfermera constituye un pilar fundamental dentro del equipo multidisciplinario de tumores, especializado en cáncer de mama durante el embarazo, que atenderá y acompañará a la embarazada durante todo el proceso de la enfermedad. El cáncer de mama, y más en la embarazada, conlleva una serie de cambios en su vida que requieren diferentes procesos de adaptación física, psicológica y social. Para facilitar la adaptación al cáncer de mama, las enfermeras del equipo, deben tener en cuenta todos los factores que podrían afectar a la embarazada en este proceso e iniciar las intervenciones necesarias en estadios tempranos. Realizar una valoración enfermera completa favorece la detección de problemas reales y ayuda a prevenir la aparición de posibles complicaciones. Esta valoración junto con un Plan de Cuidados de Enfermería en el proceso asistencial integrado de cáncer de mama, va a permitir mejorar la calidad de vida y el cuidado holístico de las pacientes oncológicas embarazadas. Así mismo, juegan un papel muy importante en la prevención y tratamiento de los posibles efectos adversos de la terapia oncológica, siendo la extravasación una de las complicaciones más graves que conlleva la administración de estos fármacos, pudiendo llegar a originar un daño crónico e irreversible.
- English
Gestational cancer can be defined as cancer that occurs during pregnancy or within the first year after delivery. Among them, breast cancer occupies the first place in frequency with an increasing incidence that is situated at about 1 per 3.000 pregnant women.
In pregnant women, the diagnosis of cancer represents a challenge in terms of clinical management, due to the need to guarantee maternal safety and ensure the state of pregnancy. This tends to be delayed and detected at later stages because the associated symptoms can be easily related to a normal pregnancy situation.
Pregnant women diagnosed with cancer should be evaluated by a multidisciplinary tumor team, specialized in cancer during pregnancy.
One of the treatments used to address breast cancer is antineoplastic chemotherapy, which must be administered in a hospital, taking into account different factors such as the general condition of the patient, possible previous diseases, the type, stage and location of the tumor, as well as the week of gestation in which the woman is. Treatment can be started from week 13-14 of gestation, the most widely used regimens to date are: 3-week cycles of FAC (5-fluorouracil, doxorubicin and cyclophosphamide), FEC (5-fluorouracil, epirubicin and cyclophosphamide), AC (doxorubicin and cyclophosphamide) and EC (epirubicin and cyclophosphamide) or weekly epirubicin as monotherapy. Likewise, the use of taxanes (paclitaxel as a single agent) stands out.
The nurse is a fundamental pillar within the multidisciplinary team of tumors, specialized in breast cancer during pregnancy, who will care for and accompany the pregnant woman throughout the disease process. Breast cancer, and more in pregnant women, entails a series of changes in their lives that require different processes of physical, psychological and social adaptation. To facilitate adaptation to breast cancer, the team nurses must take into account all the factors that could affect the pregnant woman in this process and initiate the necessary interventions in early stages. Carrying out a complete nursing assessment favors the detection of real problems and helps prevent the appearance of possible complications. This assessment, together with a Nursing Care Plan in the integrated care process for breast cancer, will improve the quality of life and holistic care of pregnant cancer patients. Likewise, nurses play a very important role in the prevention and treatment of the possible adverse effects of oncological therapy, with extravasation being one of the most serious complications associated with the administration of these drugs, which can cause chronic and irreversible damage.
