Plan de cuidados de enfermería en un paciente con fístula arteriovenosa para hemodiálisis. Caso clínico
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Tatiana Jaime Estepa [1] ; Marta Aragüés Garde [2] ; Héctor Navarro Aznar [1] ; Amanda de Bernardo Gurría [1] ; Marina Guixá Piñol [2] ; Marta Cabañate Valdepérez [1]
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[1] Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa
Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa
Zaragoza, España
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[2] Hospital Miguel Servet
Hospital Miguel Servet
Zaragoza, España
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- Localización: Revista Sanitaria de Investigación, ISSN-e 2660-7085, Vol. 4, Nº. 4, 2023
- Idioma: español
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Resumen
- español
La enfermedad renal crónica consiste en la alteración estructural o funcional renal que persiste por un tiempo mayor a 3 meses, pudiendo estar presente un deterioro o no de la función renal. La gravedad de la enfermedad está determinada por 5 grados o categorías en función del filtrado glomerular.
La fístula arterio-venosa (FAVI) debe realizarse con 2-3 meses de antelación a la previsible entrada en diálisis, también puede ser realizada una vez comenzada la diálisis, mientras esta se hace a través de un catéter venosos central.
La fístula arterio-venosa nativa consiste en la unión o anastomosis de una arteria y una vena debajo de la piel, pueden ser protésicas o autólogas como la que vamos a tratar en este caso. Tras esta anastomosis la presión de la vena aumenta por lo que se fortalecen las paredes de la misma. Cuando la vena se fortalece pasados de 3-4 meses, está preparada para recibir los pinchazos y comenzar la diálisis.
Como primer acceso vascular se recomienda la realización de una FAVI lo más distal posible, en la extremidad superior no dominante, para evitar en la medida de los posibles traumatismos innecesarios.
En caso de terminar con las posibilidades de un acceso vascular radiocefálico a lo largo del antebrazo, se recomienda la realización de una FAVI humerocefálica o radiocefálica a nivel del codo, si esto no fuera posible se realizaría una FAVI humerobasílica con superficialización o transposición venosa en el brazo o antebrazo.
El papel de la enfermería es esencial en la valoración, tratamiento y seguimiento de la FAVI. Tras la exposición del caso clínico, se van a exponer a partir de un Plan de Cuidados de Enfermería los diagnósticos, intervenciones y actividades encaminados al cuidado de la FAVI.
- English
Chronic kidney disease consists of a structural or functional renal alteration that persists for more than 3 months, with or without deterioration of renal function. The severity of the disease is determined by 5 grades or categories based on glomerular filtration.
The arteriovenous fistula (AVF) must be performed 2-3 months before the foreseeable entry into dialysis, it can also be performed once dialysis has started, while it is done through a central venous catheter.
The native arteriovenous fistula consists of the union or anastomosis of an artery and a vein under the skin, they can be prosthetic or autologous as the one we are going to treat in this case2. After this anastomosis the pressure of the vein increases for that the walls of the same are strengthened. When the vein strengthens after 3-4 months, it is ready to be punctured and start dialysis.
As the first vascular access, it is recommended to perform an AVF as distally as possible, in the non-dominant upper extremity, to avoid possible unnecessary trauma.
If the possibilities of a radiocephalic vascular access along the forearm end, it is recommended to perform a brachiocephalic or radiocephalic AVF at the level of the elbow; if this is not possible, a brachiobasilic AVF with superficialization or venous transposition in the arm is recommended. arm or forearm.
The role of nursing is essential in the assessment, treatment and follow-up of FAVF. After the exposition of the clinical case, the diagnoses, interventions and activities aimed at the care of the AVF will be exposed from a Nursing Care Plan.
- español
