Diferencias regionales en la atención al IAMCEST en España. Datos del Registro de Código Infarto ACI-SEC

• Oriol Rodríguez-Leor ^[1] ; Ana Belén Cid Álvarez ^[8] ; Raúl Moreno Gómez ^[2] ; Xavier Rosselló ^[3] ; Soledad Ojeda ^[9] ; Ana María Serrador Frutos ^[10] ; Ramón López Palop ^[4] ; Javier Martín Moreiras ^[5] ; José R. Rumoroso Cuevas ^[11] ; Angel Cequier Fillat ^[6] ; Borja Ibáñez ^[12] ; Ignacio Cruz González ^[5] ; Rafael Romaguera Torres ^[6] ; Sergio Raposeiras Roubín ^[13] ; Armando Pérez de Prado ^[7]
  1. [1] Hospital Universitari Germans Trias i Pujol

     Hospital Universitari Germans Trias i Pujol

     Barcelona, España

     
  2. [2] Hospital Universitario La Paz

     Hospital Universitario La Paz

     Madrid, España

     
  3. [3] Hospital Universitario Son Espases

     Hospital Universitario Son Espases

     Palma de Mallorca, España

     
  4. [4] Hospital Virgen de la Arrixaca

     Hospital Virgen de la Arrixaca

     Murcia, España

     
  5. [5] Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca

     Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca

     Salamanca, España

     
  6. [6] Universitat de Barcelona

     Universitat de Barcelona

     Barcelona, España

     
  7. [7] Complejo Asistencial Universitario de León

     Complejo Asistencial Universitario de León

     León, España

     
  8. [8] Servicio de Cardiología, Hospital Clínico de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña, España
  9. [9] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC), Universidad de Córdoba, Córdoba, España
  10. [10] Servicio de Cardiología, Hospital Clínico de Valladolid, Valladolid, España
  11. [11] Servicio de Cardiología, Hospital de Galdakao-Usansolo, Galdakao, Vizcaya, España
  12. [12] Servicio de Cardiología, IIS-Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España
  13. [13] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Instituto de Investigación Sanitaria Galicia Sur, Vigo, Pontevedra, España

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• Localización: REC: Interventional Cardiology, ISSN-e 2604-7276, ISSN 2604-7306, Vol. 5, Nº. 2, 2023, págs. 118-128
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Regional differences in STEMI care in Spain. Data from the ACI-SEC Infarction Code Registry
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• Resumen
  • español

    Introducción y objetivos: Las diferencias geográficas y organizativas entre distintas comunidades autónomas (CCAA) pueden generar diferencias en la atención al infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST). Se han comparado 17 programas de Código Infarto en términos de incidencia, características clínicas, tratamiento de reperfusión, retraso hasta la reperfusión y mortalidad a 30 días.

    Métodos: Estudio observacional prospectivo nacional (83 centros en 17 redes de infarto). El periodo de selección fue de 3 meses (1 de abril a 30 de junio de 2019), con seguimiento clínico a 30 días.

    Resultados: Se incluyeron 4.366 pacientes con IAMCEST. La tasa de incidencia fue variable entre las CCAA (p < 0,0001), igual que el sexo (p = 0,003) y la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular (p < 0,0001). El tratamiento de reperfusión fue angioplastia primaria (rango 77,5-97,8%), fibrinolisis (rango 0- 12,9%) o ninguno (rango 2,2-13,5%). El análisis del retraso hasta la reperfusión mostró diferencias significativas (p < 0,001) para todos los intervalos analizados. Hubo diferencias significativas en la mortalidad cruda a 30 días que desaparecieron tras ajustar por las características clínicas y dependientes de la red asistencial (primer contacto, tiempo hasta la reperfusión y abordaje de críticos).

    Conclusiones: Se han detectado diferencias en la atención al IAMCEST entre las distintas CCAA, en términos de incidencia, características clínicas, tratamiento de reperfusión, retraso hasta la reperfusión y mortalidad a 30 días. Las diferencias en mortalidad desaparecen tras ajustar por las características del paciente y de la red asistencial.

  • English

    Introduction and objectives: Geographical and organizational differences between different autonomous communities (AC) can generate differences in care for ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). A total of 17 heart attack code programs have been compared in terms of incidence rate, clinical characteristics, reperfusion therapy, delay to reperfusion, and 30-day mortality.

    Methods: National prospective observational study (83 centers included in 17 infarction networks). The recruitment period was 3 months (April 1 to June 30, 2019) with clinical follow-up at 30 days.

    Results: 4366 patients with STEMI were included. The incidence rate was variable between different AC (P < .0001), as was gender (P = .003) and the prevalence of cardiovascular risk factors (P < .0001). Reperfusion treatment was primary angioplasty (range 77.5%-97.8%), fibrinolysis (range 0%-12.9%) or no treatment (range 2.2%- 13.5%). The analysis of the delay to reperfusion showed significant differences (P < .001) for all the intervals analyzed. There were significant differences in 30-days mortality that disappeared after adjusting for clinical and healthcare network characteristics.

    Conclusions: Large differences in STEMI care have been detected between the different AC, in terms of incidence rate, clinical characteristics, reperfusion treatment, delay until reperfusion, and 30-day mortality. The differences in mortality disappeared after adjusting for the characteristics of the patient and the care network.