Colangitis biliar primaria en una paciente con VHA aguda atípica colestásica. Reporte de un caso

• Guillent Moreno, Zahyra Zoe ^[1] ; Mogollón Heredia, Fátima Mariana ^[1] ; Pérez Guerrero, Genesis Solveys ^[1]
  1. [1] Hospital General Dr. Luis Razetti
• Localización: Acta Bioclínica, ISSN-e 2244-8136, Vol. 12, Nº. 24 (Julio - Diciembre), 2022, págs. 161-174
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Primary biliary cholangitis in a patient with acute atypical cholestatic HAV. Case report
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    https://www.doi.org/10.53766/AcBio/2022.12.24.10 Este artículo reporta el caso de una paciente de 38 años de edad que acude a la consulta por un cuadro ictericia acentuada, astenia, prurito y debilidad generalizada de seis semanas de evolución. La prueba de laboratorio muestra serología positiva IgM e IgG para VHA, transaminasas elevadas, hiperbilirrubinemia a predominio de la directa, marcadores de colestasis elevados. Se le realizó un ultrasonido abdominal que reporta hepatomegalia. Se estableció el diagnóstico de VHA aguda atípica colestásica, por lo cual se indicó tratamiento con ácido ursodesoxicólico (AUDC). La paciente evolucionó satisfactoriamente, pero tres meses después reaparece perfil hepático alterado a predominio de colestasis. Se solicitó el perfil inmunológico que mostró P-ANCA positivo y colangioresonancia normal. Además, se le realizó una biopsia hepática que reportó hepatitis crónica de actividad leve, colestasis moderada, fibrosis portal, parenquimatosa y en puente. Posteriormente, la paciente realiza cuadro de colecistitis aguda acalculosa. Se le realizó colecistectomía sin complicaciones. Los resultados de la biopsia de vesícula postoperatoria indicaron colecistitis crónica. Al cumplir postoperatorio de colecistectomía, la paciente regresó nuevamente a la consulta y se le indicó endoscopia digestiva superior que indicó una gastritis crónica. También, se le realizó una colonoscopia que indicó rectitis amebiana. Finalmente, se llegó al diagnóstico de colangitis biliar primaria con AMA negativo. Se indica tratamiento específico con AUDC de forma indefinida. Hasta la fecha, la paciente evoluciona satisfactoriamente.Recibido:3/07/2022Aprobado:9/09/2022

  • English

    This paper reports the case of a 38-year-old patient who came to the clinic due to symptoms of marked jaundice, asthenia, pruritus, and generalized weakness of six weeks of evolution. The laboratory test shows positive IgM and IgG serology for HAV, elevated transaminases, hyperbilirubinemia, predominantly direct hyperbilirubinemia, and elevated cholestasis markers. An abdominal ultrasound was performed, whose results indicated hepatomegaly. A diagnosis of acute atypical cholestatic OAB was established, for which treatment with ursodeoxycholic acid (UDCA) was indicated. The patient evolved satisfactorily, but three months later the altered hepatic profile reappeared, predominantly cholestasis. The impermeable profile showing positive P-ANCA and normal cholangioresonance was found. Additionaly, a liver biopsy was performed, which reported mildly active chronic hepatitis, moderate cholestasis, portal, parenchymal, and bridging fibrosis. Subsequently, the patient presents acute acalculous cholecystitis. A cholecystectomy was performed without complications. Postoperative gallbladder biopsy results indicated chronic cholecystitis. After completing the cholecystectomy postoperative period, the patient return to medical consultation. An upper gastrointestinal endoscopy that showed chronic gastritis. Also, a colonoscopy was performed that revealed amoebic rectitis. Finally, the diagnosis of primary biliary cholangitis with negative AMA was reached. Specific treatment with UDCA was indicated indefinitely. To date, the patient is progressing satisfactorily.