Resumen de Carcinomatosis Meníngea: reporte de un caso

Juan Pérez, Angelo Di Rienzo, Fátima Mariana Mogollón Heredia, Tulia Díaz

• español

  La Carcinomatosis meníngea o carcinomatosis leptomeníngea se define como la diseminación generalizada de células tumorales a través de las menínges y los ventrículos, representa cerca del 5% de las metástasis neurológicas de adenocarcinoma de mama, pulmón y tubo digestivo, melanoma y tumores hematológicos. La presentación clínica incluye cefalea, vómito, crisis epiléptica, confusión, neuropatía craneal, parestesia y dolor en extremidades. El diagnóstico se confirma generalmente a través de resonancia magnética cerebral con gadolinio y estudio de líquido cefalorraquídeo (LCR) donde se demuestra la presencia de células tumorales y alteración de los parámetros citoquímicos, aunque en algunos casos, el análisis del LCR suele estar normal. Se presenta el caso de un paciente masculino de 42 años de edad, sin ningún antecedente patológico aparente, que presentó con 4 meses de evolución cefalea, alteración de las funciones mentales superiores, crisis epiléptica, hipoacusia y disminución de la agudeza visual, al examen neurológico se apreció agitación psicomotriz, desorientación y signos meníngeos positivos, planteándose en un primer momento meningitis bacteriana; en la tomografía computarizada (TC) simple de cráneo reportó ligero edema cerebral como hallazgo significativo, al estudiar el LCR se apreció pleocitosis a expensas de células mononucleares con ligera hiperproteinorraquía y ausencia de desarrollo bacteriano, y el estudio citológico, demostró células inmaduras de estirpe linfoide compatibles con proceso neoplásico maligno, lamentablemente el paciente fallece y no se puede completar protocolo de estudio. Discusión: La carcinomatosis meníngea como primera manifestación de una enfermedad neoplásica es muy rara, generalmente se presenta en estadios avanzados del proceso oncológico, lo que hace fácil pensar en la probabilidad diagnóstica, sin embargo, se han reportado casos de primera manifestación de un proceso neoplásico en pacientes con carcinomas gástricos y algunos tumores hematológicos, siendo importante tener presente la sospecha clínica de dicha entidad.Recibido: 3/02/2023Aceptado: 4/2/2023

• English

  Meningeal carcinomatosis or leptomeningeal carcinomatosis is defined as the generalized spread of tumor cells through the meninges and ventricles; it represents about 5% of neurological metastases from adenocarcinoma of the breast, lung, and digestive tract, melanoma and hematological tumors. Clinical presentation includes headache, vomiting, epileptic seizures, confusion, cranial neuropathy, paresthesia, and pain in extremities. The diagnosis is generally confirmed by brain magnetic resonance imaging with gadolinium and a study of cerebrospinal fluid (CSF), which demonstrates the presence of tumor cells and changes in cytochemical parameters; although in some cases, the CSF analysis is usually normal. It presents the case of a 42 years old male patient, with no apparent pathological history, who had a 4 month history of headache, alteration of higher mental functions, epileptic crisis, hearing loss and decreased visual acuity; The neurological examination revealed psychomotor agitation, disorientation and positive meningeal signs, initially considering bacterial meningitis; in the simple computed tomography (CT) of the skull, a slight cerebral edema was reported as a significant finding; when studying the CSF, pleocytosis was observed at the expense of mononuclear cells with slight hyperprotein and absence of bacterial development, and the cytological study showed immature cells of lymphoid lineage compatible with a malignant neoplastic process; Unfortunately, the patient died and the study protocol could not be completed. Discussion: Meningeal carcinomatosis as the first manifestation of a neoplastic disease is very rare, it generally occurs in advanced stages of the disease, which makes it easy to think about the diagnostic probability, however, cases of the first manifestation of a neoplastic process have been reported in patients with gastric carcinomas and some hematological tumors, it is important to keep in mind the clinical suspicion of this entity.