Quistes dermoides de inclusión congénita en fontanela anterior: exéresis en ojal perilesional como alternativa quirúrgica

• Matos, Roberto ^[1] ; Casanova, Leonardo ^[1] ; Sánchez, roberto_omer@hotmail.com ^[1] ; Castellano, Víctor ^[1] ; Quero, Armando ^[1]
  1. [1] Hospital Central Universitario Antonio María Pineda
• Localización: Acta Bioclínica, ISSN-e 2244-8136, Vol. 10, Nº. 20 (Julio-Diciembre), 2020, págs. 171-186
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Congenital dermoid inclusion cysts over the anterior fontanelle: buttonhole exeresis as a surgical alternative
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• Resumen
  • español

    Existen múltiples lesiones de la región fontanelar anterior, siendo habitualmente Quistes dermoides; término que designa lesiones quísticas delimitadas por epitelio escamoso, pudiendo contener apéndices cutáneos; clasificándose en tres categorías: 1) Quiste dermoide congénito tipo teratoma; 2) Quiste dermoide de implantación, adquirido; y 3) Quiste dermoide de inclusión congénita (QDIC). Representando una patología rara, con incidencia mundial del 0,1-0,5% de tumores craneales, siendo el QDIC el tipo común dentro de una enfermedad infrecuente, con 25% de ellos ubicándose en la fontanela anterior. Se presenta el análisis de 7 casos operados con incisión en ojal perilesional; obteniendo como hallazgo en todos, quistes dermoides, probablemente asociados a inclusión congénita. La técnica quirúrgica habitual consiste en exéresis por incisión coronal ó sagital sobre su eje mayor, con disección posterior marginal para exposición y resección, con buenos resultados generales pero relativa frecuencia de ruptura incidental del quiste, que amerita aspirado de la lesión, dificultando la simplicidad habitual del procedimiento. Otros centros realizan incisiones arciformes de base rostral, amplias, con exposición total de la lesión para disección y exéresis, más cruento que el procedimiento clásico a pesar de permitir disección y escisión más simple. Se propone utilizar la incisión en ojal por haber probado ser un procedimiento sencillo y seguro, que combina pequeñas incisiones y con escasa manipulación, con una disección facilitada de la lesión que permite retiro sencillo de la pieza completa.Recibido: 10/06/2020Aprobado:12/07/2020

  • English

    There are multiple lesions arising from the anterior fontanelle region, which are usually Dermoid Cysts ; a term used to name cystic lesions bordered by scaled epithelium, that may contain cutaneous appendages; being classified en three categories: 1) Teratoma type Congenital Dermoid Cyst; 2) Acquired Implantation Dermoid Cyst and 3) Congenital Inclusion Dermoide Cyst (CIDC). Representing a rare pathology, with a world incidence of 0,1-0,5% of cranial tumors, being the CIDC, the most common within an infrequent disease, with 25% of them located over the anterior fontanelle. We present the analysis of 7 cases operated with a perilesional buttonhole incision; obtaining as a finding in all, Dermoid Cysts, probably associated to congenital inclusion. The usual surgical technique consists in exeresis by coronal or sagital incision over its greater axis, with later marginal dissection to expose and resect it, with general good results but a relative frequency of incidental rupture of the cyst, that needs aspiration of the lesion, making harder the usual simplicity of the procedure. Other centers perform arch form incisions with rostral base, wide, with total exposure of the lesion for dissection and exeresis, more aggressive than the classic procedure despite allowing a simpler dissection and exeresis. The use of the buttonhole incision is proposed for having proved to be a simple and safe procedure, which combines small incisions and little manipulation, with an eased dissection of the lesion that allows a simpler extraction of the total piece.