Resumen de Protocolo de tratamiento de la disfunción del tracto urinario inferior en la esclerosis múltiple y trastornos relacionados

Miguel Alberte Woodward, Jorge Rey Rey, José María Óscar Prieto González

• español

  La disfunción del tracto urinario inferior (DTUI) afecta a entre un tercio y la práctica totalidad de los pacientes con esclerosis múltiple, su prevalencia crece con la duración de la enfermedad y tiene gran impacto en la calidad de vida. La DTUI se clasifica en síntomas de llenado, síntomas de vaciado o síntomas mixtos. El escenario de contracción simultánea de detrusor y esfínter vesical se denomina disinergia detrusor esfínter, y precisa de seguimiento periódico ecográfico y de función renal por el riesgo de daño renal por un incremento retrógrado de la presión. Los síntomas de llenado se tratan con medidas higiénico-dietéticas, antimuscarínicos, mirabegrón, desmopresina, toxina botulínica o neuromodulación. Los síntomas de vaciado (residuo postmiccional mayor de 100 ml) se tratan con autosondaje intermitente o, menos frecuentemente, sondaje permanente vesical o suprapúbico.

• English

  Lower urinary tract dysfunction (LUTD) affects between a third and the majority of patients with multiple sclerosis, its prevalence increasing with the duration of the disease and causing a great impact on quality of life. LUTD is classified into filling symptoms, voiding symptoms, or mixed symptoms. The scenario of simultaneous contraction of the detrusor and bladder sphincter is called bladder detrusor sphincter dyssynergia and requires periodic ultrasound and renal function monitoring, due to the risk of kidney impairment caused by a retrograde increase in pressure. Filling symptoms are treated with hygienic-dietary measures, antimuscarinics, mirabegron, desmopressin, botulinum toxin or neuromodulation. Symptoms of voiding (postvoid residue greater than 100 mL) are treated with intermittent self-catheterization or, less commonly, indwelling bladder or suprapubic catheterization.