Neuromielitis óptica y enfermedad anti-MOG

• Alberte Woodward, M. ^[1] ; García de Soto, J. ^[1] ; Prieto González, J.M.Ó ^[1]
  1. [1] Servicio de Neurología, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, La Coruña, España
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 13, Nº. 78, 2023 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades del sistema nervioso (IX): Enfermedades desmielinizantes), págs. 4635-4640
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Neuromyelitis optica and anti-MOG disease
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• Resumen
  • español

    El término clásico neuromielitis óptica (NMO) se ha visto reemplazado por el de trastorno del espectro NMO (TENMO) como resultado de la identificación del marcador diagnóstico de la enfermedad (IgG-AQP4) y del reconocimiento de formas de presentación como el síndrome de área postrema o cuadros diencefálicos, entre otras. En el artículo se incluyen los criterios diagnósticos de TENMO en presencia o ausencia de IgG-AQP4 y se describen los tratamientos empleados en la fase aguda y para prevenir las recurrencias. Algunos de los pacientes con TENMO seronegativos para IgG-AQP4 presentarán positividad del marcador IgG-MOG (glicoproteína de la mielina del oligodendrocito), que puede además manifestarse como neuritis óptica recurrente, encefalomielitis diseminada aguda o síndrome de cono medular, entre otros. La posibilidad de recurrencias en algunos casos de enfermedad anti-MOG persistentemente seropositivo indica el empleo crónico de inmunomoduladores de forma similar a TENMO, con la particularidad de la utilidad de inmunoglobulinas en niños. Finalmente, se detallan las diferencias epidemiológicas, clínicas, paraclínicas y terapéuticas entre esclerosis múltiple, TENMO y enfermedad anti-MOG.

  • English

    The classic term neuromyelitis optica (NMO) has been replaced by NMO spectrum disorder (NMOSD) as a result of the identification of the diagnostic marker of the disease (IgG-AQP4) and the inclusion of features such as area postrema syndrome or diencephalic disturbances, among others. The article includes the diagnostic criteria for IgG-AQP4 positive and negative NMOSD and describes the treatments used in the acute phase and to prevent relapses (namely, oral steroid-sparing drugs, rituximab, tocilizumab, and drugs specifically developed for the disease). Some of the patients with seronegative IgG-AQP4 NMOSD will show positivity for the IgG-MOG (myelin oligodendrocyte glycoprotein) marker, which can also manifest as recurrent optic neuritis, acute disseminated encephalomyelitis, or conus medullaris syndrome, among others. The possibility of recurrences in some cases of persistently seropositive anti-MOG associated disease prompts the chronic use of immunomodulators in a similar way to TENMO, with the particularity of the usefulness of immunoglobulins in children. Finally, the epidemiological, clinical, paraclinical and therapeutic differences between multiple sclerosis, TENMO and anti-MOG disease are described.