Resumen de Extracción de un cuerpo extraño Recto-sigmoideo mediante TAMIS: una utilidad más de la plataforma transanal

Juan Carlos Gómez Rosado, A. Pérez Sánchez, Zoraida Valera Sánchez, A. Ramírez, Óscar Alpizar Rivas

• español

  Introducción: La impactación de cuerpos extraños rectales por inserción intencional de objetos estimuladores sexuales es un motivo frecuente de asistencia a urgencias. Probablemente no disponemos de datos reales por lo embarazoso de la situación para el paciente.

  Descripción del caso:Presentamos un caso de impactación en rectosigma de objeto cilíndrico muy voluminoso, imposible de extraer mediante maniobras manuales habituales. El paciente muestra ausencia de emisión de gases y heces, y malestar abdominal relacionado con el volumen del objeto. No presenta signos sugestivos de complicación.

  Tras intentar extraerlo sin éxito se procede a extracción bajo anestesia general, con dispositivo de abordaje transanal (Gelpoint Path, Applied Medical, Rancho Santa Margarita, CA, EE. UU.). No se presentaron complicaciones y el paciente fue dado de alta tras 12 horas de observación clínica.

  Discusión: A pesar de que los cuerpos extraños intrarrectales se pueden extraer habitualmente a pie de cama, en algunos casos se requieren procedimientos más complejos, que incluyen maniobras instrumentales e incluso hasta la laparotomía. Además, a veces es obligatoria la reparación de las complicaciones asociadas.

  Los dispositivos de abordaje transanal, abren una nueva opción para la extracción de aquellos elementos retenidos que no son posibles de extraer por los métodos convencionales, antes de tomar la decisión de una laparotomía evitable, siempre que no se sospechen complicaciones que requieran de su realización. Permite no solo una recuperación segura y eficaz de cuerpo extraño, sino la exploración visual directa de la mucosa rectal y sigmoidea.

• English

  Background: Rectal foreign body impaction by intentional insertion of sexually stimulating objects is a common reason for emergency care. We probably do not have real data because of the embarrassment of the situation for the patient.

  Case description: We present a case of rectosigmoid impaction of a very bulky cylindrical object, impossible to extract by routine manual maneuvers. The patient shows absence of emission of gasses and feces, and abdominal discomfort related to the volume of the object. He has no suggestive signs of complication.

  After trying to extract it without success, we proceed to extraction under general anesthesia, with a transanal approach device (Gelpoint Path, Applied Medical, Rancho Santa Margarita, CA, USA). There were no complications and the patient was discharged after 12 hours of clinical observation.

  Discussion: Although intrarectal foreign bodies can usually be extracted at the bedside, in some cases more complex procedures are required, including instrumental maneuvers and even laparotomy. In addition, repair of associated complications is sometimes mandatory.

  The transanal approach devices open a new option for the extraction of those retained elements that are not possible to extract by conventional methods, before making the decision of an avoidable laparotomy, provided that no complications are suspected that require its performance. It allows not only safe and effective foreign body retrieval, but direct visual examination of the rectal and sigmoid mucosa.