Evaluación diagnóstica de la citología, la colposcopia y la biopsia en mujeres con sospecha de lesiones precursoral de neoplasia cervical intraepitelial

• Autores: José Santos Salas Valién, María Paz Reyero Álvarez, José Cesáreo Naveiro Rilo
• Localización: Progresos de obstetricia y ginecología: revista oficial de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, ISSN 0304-5013, Vol. 47, Nº. 4, 2004, págs. 155-161
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivos: Este trabajo tiene como objetivo evaluar la validez de la citología, la colposcopia y la biopsia colpodirigida frente a la histología de la pieza de conización para el diagnóstico de neoplasia cervical intraepitelial en mujeres que presentan alguna prueba diagnóstica positiva, y valorar la capacidad diagnóstica de la biopsia en todo el rango de puntos de corte.

    Pacientes y métodos: Estudio transversal con direccionalidad retrospectiva. La población de estudio fueron las mujeres sometidas a conización por presentar citologías repetidamente anormales, colposcopia microscópicamente patológica y/o biopsia con alguna alteración. Se calcularon, para cada prueba, los índices de sensibilidad y de especificidad, los valores predictivos positivos y negativos, y las razones de probabilidad con sus intervalos de confianza del 95%. Para la biopsia se realizó la curva ROC (receiver operating characteristics).

    Resultados: La sensibilidad mayor corresponde a la colposcopia, con un 95%, pero su especificidad es del 27,3%. Los valores predictivos y las razones de probabilidad mayores los presenta la biopsia. La combinación de 2 pruebas mejora los valores predictivos. Con la prevalencia del estudio, una citología y una biopsia positivas tienen un valor predictivo positivo del 97%. El punto de corte de la biopsia más apropiado para una mejor decisión es la displasia moderada.

    Conclusiones: La combinación de citología, colposcopia y biopsia en pacientes seleccionadas aumenta la validez del diagnóstico de las lesiones precursoras de cáncer de cuello de útero. El punto de corte en la biopsia que aporta una decisión más adecuada es la displasia moderada.