Complejidad en el diagnóstico y tratamiento del dolor neuropático

• Gema Martínez Escrivá ^[1] ; Teresa López de Coca Pérez ^[2] ; Lucrecia Moreno Royo ^[2]
  1. [1] Cátedra DeCo MICOF-CEU UCH, Universidad Cardenal Herrera CEU, CEU Universities, Valencia, Spain.
  2. [2] Cátedra DeCo MICOF-CEU UCH, Universidad Cardenal Herrera CEU, CEU Universities, Valencia, Spain. Departamento de Farmacia, Universidad Cardenal Herrera CEU, CEU Universities, Valencia, Spain.
• Localización: Farmacéuticos comunitarios, ISSN 1885-8619, Vol. 15, Nº. 2, 2023, págs. 41-44
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Complexity of diagnosis and treatment of neuropathic pain
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• Resumen
  • español

    Mujer de 56 años que arrastra problemas de salud neurológicos desde 2017 tras sufrir un accidente de tráfico. Le diagnostican un parkinsonismo. En noviembre de 2021 acude a consultar información sobre los cribados de deterioro cognitivo desde la farmacia comunitaria al presentar queja de olvidos frecuentes.

    Finalmente, en junio de 2022 se lleva a cabo una evaluación farmacoterapéutica del tratamiento siguiendo la metodología Dáder y se estudia la carga anticolinérgica (CA) que presenta la medicación.

    Según la escala CALS, la paciente presentó una CA de 3,25 que se puede relacionar con aparición de efectos adversos como alteraciones de la cognición. Al no tener controlado el dolor, se le sugiere volver a consultar con su médico para intentar lograr un tratamiento efectivo. Con la nueva visita se diagnostica un trastorno neurológico funcional y trastorno depresivo mayor. Con el cambio de tratamiento, la CA disminuyó hasta 1.

    El tratamiento del dolor neuropático es complejo y el diagnóstico certero es importante para instaurar el tratamiento efectivo. Aunque muchas veces la sintomatología conlleva a confundir el diagnóstico y tratar con fármacos no eficaces para solucionar el problema que causan reacciones adversas como es el caso. En estas situaciones es necesario una reevaluación periódica del tratamiento y del estado cognitivo del paciente.

  • English

    Fifty-six years old woman who had neurological health problems for 5 years since she suffered a traffic accident. She was diagnosed with parkinsonism. She came to the community pharmacy for information on screening for cognitive impairment because she reported frequent forgetfulness.

    A pharmacotherapeutic evaluation of the treatment was carried out following the Dader methodology and the anticholinergic load (AC) of the medication was studied. According to the anticholinergic scale, the patient presented an AC of 3.25, which can be related to the appearance of adverse effects such as cognitive alterations. As her pain was not controlled, she was brought back to the physician to try to achieve an effective treatment. A functional neurological disorder and major depressive disorder were confirmed. With the new medication, the AC decreased to 1.

    The treatment of neuropathic pain is complex and accurate diagnosis is important for effective treatment. Although, symptomatology often leads to misdiagnosis and treatment with drugs that are not effective in solving the problem and can lead to adverse reactions as in this situation. In these patients, it is necessary to reevaluate the treatment and their cognitive status periodically.