Resumen de La ecografía en el diagnóstico y control evolutivo de las disecciones de arterias cervicocerebrales

Roberto Lagos Grinstein, L. Fernández Cisneros, Francisco Murillo-Cabezas, S Blanco García-Barroso, C. Cejas Archidamo, U. Nobo López, S. F. Ameriso

• Introducción. La ecografía se ha incorporado al arsenal de métodos diagnósticos disponibles para el examen de la disección de vasos cerebrales (DVC). Objetivo. Analizar la utilidad de la ecografía en el diagnóstico y seguimiento de la DVC. Pacientes y métodos. Estudio consecutivo de 67 pacientes con antecedentes y clínica compatibles con DVC, que dentro de las 48 horas previas o posteriores al estudio ecográfico tuvieron confirmación diagnóstica con otro método de referencia -angiografía digital o angiorresonancia magnética-. La ecografía se realizó en cuello y cráneo según sistemática habitual, mediante Doppler continuo, dúplex de cuello y Doppler transcraneal. El diagnóstico de disección se basó en signos directos e indirectos, en ausencia de placas de ateroma. Se consideraron signos directos: hematoma de la pared del vaso, flap, aumento localizado de la velocidad del flujo y ecogramas con sístole bífida. Como signos indirectos: las alteraciones hemodinámicas proximales a la disección, patrón de flujo de baja velocidad y alta resistencia. En el Doppler transcraneal se apreciaron los hallazgos distales a la disección: disminución de la velocidad media y pulsatilidad. Resultados. La ecografía de la serie reveló signos directos en 46 pacientes (69%) e indirectos en 21 (31%). La ecografía se empleó como método primario de diagnóstico en 29 (43%) pacientes; en los 38 (57%) restantes, para verificación del diagnóstico o seguimiento. Todos los diagnósticos ecográficos se confirmaron mediante angiografía digital (21 casos) o angiorresonancia magnética (46 casos). Conclusiones. Por su inocuidad y fiabilidad, la ecografía debería constituir el primer examen para establecer un diagnóstico presuntivo de DVC.