Convulsiones neonatales, experiencia en la unidad

• Autores: Martín Iriondo Sanz, Elena Alcover Bloch, Jaume Campistol Plana
• Localización: Revista de neurología, ISSN 0210-0010, Vol. 38, Nº. 9, 2004, págs. 808-812
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo. Estudio retrospectivo de los pacientes atendidos en nuestra Unidad de Neonatología, en el período 1992-1998, con convulsiones neonatales iniciadas antes de los 30 días. Pacientes y métodos. 77 pacientes (63,6% sexo masculino), edad gestacional media 36,42 semanas, peso medio de nacimiento 2.653 g. Test de Apgar a los 5 minutos inferior a 4 en cuatro casos. Resultados. En 35 pacientes (47,3%) la primera crisis se manifestó en las primeras 48 horas de vida, siete pacientes presentaron estado de mal convulsivo. Se describió un único tipo de crisis en 49 neonatos (65,3%), especialmente tónicas, y clónicas (multifocales y focales). Ecografía craneal transfontanelar anormal en 33 casos, TAC o RM alteradas en 24, EEG patológico en 55. Se inició tratamiento con fenobarbital en el 81,8%, la mitad requirió una modificación terapéutica; 34 pacientes (55,7%) prosiguieron tratamiento anticonvulsionante al alta. Diagnóstico de encefalopatía hipoxicoisquémica (39%), aunque con menor incidencia respecto a series previas, hemorragia intracraneal (13%), y malformaciones del sistema nervioso central (9%). 16 pacientes fallecieron, manifestaron secuelas 35 (45,4%): afectación cognitiva 24, epilepsia 19, afectación motora 12. Conclusión. Se observa peor evolución en malformaciones del sistema nervioso central, meningitis, hemorragias intracraneales, metabolopatías y encefalopatía hipoxicoisquémica, mientras que en hipoglucemias y en las convulsiones neonatales idiopáticas benignas el pronóstico es mejor.