Resumen de Cirugía del neumotórax espontáneo de repetición: ¿cuándo indicarla?

Jesús Albort Ventura, Rafael Peñalver Pascual, Eva García Fontán, José Eduardo Rivo Vázquez, Miguel Angel Cañizares Carretero

• Objetivos: Analizar la influencia del retraso en la indicación de cirugía, en términos de episodios de recidiva de neumotórax previos a la intervención, sobre los resultados de la cirugía videotoracoscópica (CVT).

  Material y métodos: Se analizaron 57 procedimientos quirúrgicos llevados a cabo por neumotórax espontáneo primario de repetición. Estos procedimientos se dividieron en función de sus antecedentes. En un grupo se reunieron los intervenidos durante el primero (en el caso de neumotórax contralateral) o segundo episodios sobre el mismo hemitórax, y en otro los operados en el tercero o sucesivos. Entre ambos grupos se comparó el número de toracotomías, las conversiones de CVT a toracotomía, la presencia de adherencias y la estancia postoperatoria.

  Resultados: El 13,9% de los procedimientos se practicaron en el tercer episodio o siguientes. En este grupo de enfermos la frecuencia de adherencias pleuropulmorares y el porcentaje de toracotomías practicadas (ya fuera por indicación inicial o tras conversión de CVT) fue significativamente mayor (p < 0,05). Sin embargo, no se aprecian diferencias en cuanto a las estancias postoperatorias generadas por estos pacientes.

  Conclusiones: La CVT es la técnica de elección en el tratamiento quirúrgico del neumotórax espontáneo primario de repetición. La indicación quirúrgica en estos casos debe establecerse en el primero (neumotórax contralateral) o segundo episodios de neumotórax, dado que el retraso de la cirugía condiciona una mayor incidencia de dificultades técnicas que motiva un aumento del índice de toracotomías.