Resumen de Fístula arteriovenosa, hipertensión pulmonar y disfunción tricuspídea en el trasplante renal. Una solución posible

Rafael E. Cruz Abascal ., José Ignacio Ramírez Gómez, Carlos Gutiérrez Gutiérrez, Lisbel Pérez Delgado

• español

  Introducción: La disfunción cardiovascular es la primera causa de muerte en el paciente con enfermedad renal crónica.

  Método: Estudio observacional, longitudinal y prospectivo, que incluyó 58 pacientes con trasplante renal funcionante a los cuales se les estudiaron diferentes variables ecocardiográficas, previas y seis meses posteriores al cierre de la fístula arteriovenosa.

  Resultados: El promedio de edad fue de 46,62 años y más frecuente el sexo masculino 30 (51,72%). El flujo de los angioaccesos a nivel de la muñeca se demostró en 28 pacientes (45,9%) con evidencias de regresión de la presión media de la arteria pulmonar de 25,56 a 19,58 mmHg (p=0,002), más connotada para los del flujo intermedio; 14. También, el área de insuficiencia tricuspídea fue mayor para ese grupo; de 3,15 a 1,96 cm2 (p=0,001). El patrón de disfunción ligera se observó en 38 pacientes (62,3%) previo al cierre. Posterior a este 27; (51,9%), exhibían insuficiencia valvular mínima y 9 individuos (14,9%) no mostraban grado alguno de disfunción valvular.

  Conclusiones: El cierre de la fístula arteriovenosa en pacientes con trasplante renal funcionante contribuyó a disminuir el riesgo de hipertensión pulmonar y de progresión de la disfunción valvular tricuspídea

• English

  Introduction: Cardiovascular dysfunction is the first cause of death in patients with chronic kidney disease.

  Methods: Observational, longitudinal and prospective study, which included 58 patients with functioning renal transplant who were studied different echocardiographic variables, before and six months after the closure of the arteriovenous fistula.

  Results: The average age was 46.62 years and the most frequent was male 30 (51.72%). The flow of angioaccesses at the wrist level was demonstrated in 28 patients (45.9%) with evidence of regression of mean pulmonary artery pressure from 25.56 to 19.58 mmHg (p=0.002), more connoted for those of intermediate flow; 14. Also, the area of tricuspid insufficiency was greater for that group; from 3.15 to 1.96 cm2 (p=0.001). The pattern of mild dysfunction was observed in 38 patients (62.3%) prior to closure. Subsequent to this 27; (51.9%), exhibited minimal valvular insufficiency and 9 individuals (14.9%) did not show any degree of valvular dysfunction.

  Conclusions: Closure of the arteriovenous fistula in patients with functioning renal transplantation contributed to decrease the risk of pulmonary hypertension and progression of tricuspid valve dysfunction.