Resumen de Oportunidades perdidas de diagnóstico de la infección por el VIH en pacientes con diagnóstico tardío en el entorno hospitalario (2015-2021)
Melisa Hernández Febles, Eduardo Lagarejos, Miguel Ángel Cárdenes Santana, Rafael Granados Monzón, José Antonio Pavón, María José Pena López
- español
OBJETIVO. La infección oculta y el diagnóstico tardío de la infección por VIH constituyen un problema de salud, individual y epidemiológico. El objetivo de este estudio fue conocer las oportunidades perdidas que ocurren en el ámbito hospitalario para el diagnóstico de VIH en los pacientes que debutan con una infección avanzada.
MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio descriptivo retrospectivo observacional de pacientes diagnosticados de infección por VIH entre los años 2015 y 2021 en nuestra área de salud. En los pacientes con diagnóstico tardío, se revisaron los episodios de consulta en los servicios hospitalarios en los 3 años previos a la fecha del diagnóstico, para conocer si se produjeron pérdidas de oportunidad de diagnóstico del VIH.
RESULTADOS. De las 358 personas diagnosticadas, 145 (40,5%) presentaron un diagnóstico tardío. En 62 (42,8%) pacientes con diagnóstico tardío se detectaron 139 oportunidades perdidas de diagnóstico del VIH. En 37 (59,7%) pacientes se perdió más de una oportunidad. El tiempo medio entre la primera oportunidad y el diagnóstico fue de 15,8 meses. En el 51,8% de las ocasiones las personas presentaban una enfermedad definitoria, indicadora o asociada al VIH y en el 48,2% se perdió la oportunidad de una oferta rutinaria o dirigida. El servicio en que más pérdidas se produjeron fue el de urgencias hospitalario, con 76 (54,7%) oportunidades en 49 (79%) pacientes.
CONCLUSIONES. En más del 40% de los pacientes con diagnóstico tardío de VIH se perdió la oportunidad de ser diagnosticados en el hospital en los 3 años previos al diagnóstico. La buena praxis médica recomienda cribar el VIH en determinadas situaciones clínicas, por lo que este estudio pone de manifiesto la necesidad de implementar nuevas herramientas que permitan mejorar estos resultados.
- English
BACKGROUND AND OBJECTIVE. Unrecognized or late-diagnosed HIV infections create problems for the control of the epidemic and for the health of individuals. This study aimed to identify the rate of missed chances for in-hospital diagnosis of HIV infection in patients finally found to have an advanced stage of infection. MATERIAL AND METHODS. Retrospective descriptive study including all patients diagnosed with HIV infection between 2015 and 2021 in our catchment area. Late-diagnosed cases were reviewed to determine the reasons the patients sought care in the 3 years prior to diagnosis and evaluating whether visits were missed opportunities for detecting HIV infection. RESULTS. A total of 358 patients were diagnosed late; 145 (40.5%) of them were diagnosed late in the disease. We identified 139 missed chances to detect HIV infection in 62 (42.8%) of the late-diagnosed patients. Missed chances occurred more than once for 37 (59.7%) of these patients. On average, 15.8 months passed between the first chance of detection and the diagnosis. In 51.8% of the visits before diagnosis, the patient had presented a defining, indicator, or associated condition for HIV infection, and the chance to offer routine testing was missed in 48.2%. The emergency department was the location of the majority of missed chances, with 76 of the lost opportunities (54.7%) in 49 (79%) patients. CONCLUSIONS. In over 40% of patients diagnosed late, the chance for in-hospital detection of HIV infection in-hospital was missed during the 3 years prior to diagnosis. Good medical practice calls for HIV screening in certain clinical scenarios. Our findings reveal a need to implement new tools for improving the situation identified in this study.
