Nuevo sistema de calificación diagnóstica para apendicitis pediátrica basado en parámetros hematológicos ajustados por edad y sexo

• Bahattin Aydoğdu ^[1] ; Mustafa Azizoğlu ^[1] ; Serkan Arslan ^[1] ; Gülay Aydoğdu ^[2] ; Erol Basuguy ^[1] ; Fikret Salık ^[3] ; Mustafa Ökten ^[1] ; Mehmet Hanifi-Okur ^[1]
  1. [1] Departamento de Cirugía Pediátrica
  2. [2] Departamento de Patología
  3. [3] Departamento de Anestesiología. Facultad de Medicina, Universidad de Dicle, Diyarbakır, Turquía

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• Localización: Gaceta médica de México, ISSN 0016-3813, Vol. 159, Nº. 2, 2023, págs. 106-112
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • A novel diagnostic scoring system for pediatric appendicitis based on age and sexadjusted hematological parameters
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    Antecedentes: El diagnóstico de apendicitis aguda representa un reto en pacientes pediátricos.

    Objetivo: Establecer la importancia del índice neutrófilos-linfocitos (INL), índice plaquetas-linfocitos (IPL) y otros parámetros hematológicos ajustados por edad y sexo en la predicción de apendicitis aguda, así como describir un nuevo sistema de calificación.

    Material y métodos: Se analizaron retrospectivamente expedientes clínicos de 946 niños hospitalizados por apendicitis aguda. Se desarrolló un sistema de calificación basado en INL, IPL, ILM y proteína C reactiva (PCR) ajustados por edad y sexo.

    Resultados: Los pacientes se dividieron en grupo I de exploración negativa y grupo II de apendicitis aguda; las medias de edad correspondientes fueron 12.20 ± 2.31 y 11.56 ± 3.11. El recuento leucocitario, porcentaje de neutrófilos, INL, IPL, ILM y PCR fueron superiores en el grupo II. La calificación osciló entre 0 y 8 puntos; se determinó que 4.5 fue el mejor punto de corte para apendicitis aguda con mayor área bajo la curva (0.96), sensibilidad (94 %), especificidad (86 %), valor predictivo positivo (97.5 %), valor predictivo negativo (65 %), precisión (92.6 %) y tasa de clasificación errónea (7.4 %).

    Conclusión: El sistema de calificación que se propone, calculado por edad y sexo de los pacientes, se puede utilizar para evitar cirugías innecesarias.

  • English

    Background: Acute appendicitis diagnosis can sometimes be a real challenge in pediatric patients.

    Objective: To establish the importance of neutrophil/lymphocyte ratio (NLR), platelet/lymphocyte ratio (PLR), and other hematological parameters adjusted for age and sex in the prediction of acute appendicitis, as well as to describe a new scoring system.

    Material and methods: Medical records of 946 children hospitalized for acute appendicitis were retrospectively analyzed. A scoring system based on NLR, PLR, lymphocyte/monocyte ratio (LMR), and C-reactive protein (CRP) adjusted for age and sex was developed.

    Results: Patients were divided into group I, with negative examination, and group II, with acute appendicitis; mean ages were 12.20 ± 2.31 and 11.56 ± 3.11, respectively. Leukocyte count, neutrophil percentage, NLR, PLR, LMR and PCR were higher in group II. The scores ranged from 0 to 8 points; 4.5 was determined to be the best cut-off point for acute appendicitis with the highest area under the curve (0.96), sensitivity (94%), specificity (86%), positive predictive value (97.5%), negative predictive value (65%), accuracy (92.6%) and misclassification rate (7.4%).

    Conclusion: The proposed scoring system, calculated based on patient age and gender, can be used for unnecessary surgeries to be avoided.