Actualización del manejo Watch and Wait para el cáncer de recto

• Gutiérrez López, Carlos ^[1]
  1. [1] Hospital México, San José, Costa Rica
• Localización: Revista Médica Sinergia, ISSN 2215-4523, ISSN-e 2215-5279, Vol. 7, Nº. 11 (Noviembre), 2022
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Update on Watch and Wait management for rectal cancer
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• Resumen
  • español

    El tratamiento del cáncer de recto sigue siendo principalmente quirúrgico, sin embargo, este manejo conlleva una serie de comorbilidades y posibles complicaciones para el paciente, tales como: incontinencia fecal o urinaria, disfuncional sexual y una alta posibilidad de una ostomía permanente y sus complicaciones. No obstante, se ha visto que hasta un cuarto de las piezas patológicas muestran una respuesta patológica completa posterior a la neoadyuvancia. Es por esto que, con la idea de evitar estas complicaciones luego de una cirugía, nace la idea del manejo Watch and Wait, donde, si luego de la neoadyuvancia el paciente obtiene una respuesta completa al tratamiento, pasa a un programa de observación minuciosa, y de mantenerse, evitaría una cirugía radical, que en diversos estudios ha mostrado resultados oncológicos similares al manejo quirúrgico. Al ser un manejo novedoso, requiere dejar en claro diversos aspectos, entre ellos: el paciente que más se beneficiaría, la terapia neoadyuvante a realizar, la evaluación de la respuesta clínica y el seguimiento del paciente.

  • English

    The treatment of rectal cancer continues to be mainly surgical, however, this management entails a series of comorbidities and possible complications for the patient, such as: fecal or urinary incontinence, sexual dysfunction and a high possibility of a permanent ostomy and its complications. However, it has been seen that up to a quarter of pathological specimens show a complete pathological response after neoadjuvant therapy. This is why, with the idea of avoiding these complications after surgery, the idea of Watch and Wait management was born. Where, if after neoadjuvant treatment the patient obtains a complete response to treatment, he or she goes on to a program of close observation and, if maintained, would avoid radical surgery, which in various studies has shown oncological results similar to surgical management. Being a novel management, it requires clarifying various aspects, including: the patient who would benefit the most, the neoadjuvant therapy to be performed, the evaluation of the clinical response and the follow-up of the patient.