Resumen de Furosemide test: Its pattern in not severe chronic renal disease

Carlos Guido Musso, Soledad Crucelegui, Juliana Reynaldi, Bernardo Martinez, Carolina Aparicio, Manuel Vilas, S. Algranati

• español

  El test de furosemida consiste en una prueba de fisiología renal que se utiliza para evaluar la capacidad de los túbulos colectores para secretar potasio. Dicho estímulo está mediado por acción de la hormona aldosterona , cuyos niveles séricos se elevan tras el suministro de furosemida. Si bien el patrón de respuesta de este test ha sido descrito en niños y jóvenes sanos, no se lo ha hecho aun en pacientes portadores de insuficiencia renal crónica. Por este motivo se decidió realizar el siguiente estudio a fin lograr su descripción. Material y Método: Se estudiaron veintiséis voluntarios jóvenes (edad: 20 - 40 años), sometidos a una dieta baja en potasio (40 mmol de potasio/día): veinte de ellos eran jóvenes sanos (no presentaban ninguna enfermedad ni tomaban ninguna medicación), y el resto eran pacientes jóvenes portadores de enfermedad renal crónica estadío II/III (filtrado glomerular (FG) entre 83,1 ml/min - 39,2 ml/min) secundaria a glomerulopatía (diagnóstico por biopsia renal). Ninguno de los pacientes estudiados era portador de diabetes mellitus, obstrucción urinaria, ni estaban en tratamiento con drogas potencialmente inductoras de diskalemia: diuréticos, inhibidores de la enzima convertidora, y antagonistas del receptor de angiotensina II. Desde el comienzo del test y hasta 180 minutos post recibir una dosis única de furosemida endovenosa (1 mg/kg), se obtuvieron muestras de orina y sangre para medir niveles de creatinina y potasio. A partir de estos datos se calculó la excreción fraccional de potasio (EFK) correspondiente a cada muestra. El análisis estadístico fue realizado aplicando el test de Student.

  Resultados: Si bien no hubo diferencia estadísticamente significativa ni en el valor basal (pre-furosemida), ni promedio (post-furosemida) de la EFK, entre los sujetos sanos y los pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC): EFK basal 16,4 ± 8,6% ( IRC) vs 11,5 ± 4,6% (sanos) (p= NS); EFK promedio 40,8 ± 3,2% (IRC) vs 35% (sanos) (p= NS) respectivamente. Sin embargo, se observó una tendencia a que estos valores fueran más elevados en el grupo con IRC.

  Por el contrario, si se documentó diferencia estadísticamente significativa en el pico de EFK post-furosemida, el cual fue más alto y tardío en el grupo con IRC, comparado con el sano: 49,5% ± 8,2% a los 118 min ( IRC) vs 31,6 ± 11% a los 30 min (sanos) (p= 0,001).

  Conclusión: El test de furosemida mostró un mayor y más tardío pico de EFK post furosemida en pacientes jóvenes con enfermedad renal crónica en comparación con el pico de EFK logrado por los jóvenes sanos.

• Multiple

  Furosemide test is a simple and useful test of renal physiology used to evaluate the capability of the collecting tubules to secrete potassium under the effect of serum aldosterone. Its behaviour pattern has already been established in children and young adults but not described in chronic renal disease patients yet, which we explored in this study.

  Material & Method: Twenty-six young volunteers (between 20 and 40 years old), chronically on a low potassium diet (40 mmol of K day) were studied: twenty of them were healthy young ( they were neither suffering form diseases nor on any medication), and the rest were young patients suffering from stage II / III chronic renal disease (damaged kidney with GFR between 83.1 ml-min to 39.2 ml-min) secondary to glomerular diseases documented by kidney biopsy. None of the studied chronic renal disease patients were suffering from diabetes mellitus, urinary obstruction, nor treated with dyskalemia generating drugs, such as: diuretics, angiotensin converting enzyme inhibitors, angiotensin receptor antagonists, etc. Before, while the test was being carried out and after 180 minutes of a single dose of intravenous furosemide (1 mg/kg), urine and blood samples were obtained, for creatinine and potassium levels. From these data we calculated fractional excretion (FE) of potassium. Statistical analysis was performed applying Student´s t-test.

  Results: There was no significant difference neither in pre-furosemide (basal) and post-furosemide average FE of potassium between the healthy and chronic renal disease (CRD) group: 16.4 ± 8.6% (CRD) vs 11.5 ± 4.6% (healthy) (p = NS) ; 40.8 ± 3.2 % (CRD) vs 35.4 ± 8.9% (healthy) (p = NS) respectively. Conversely, there was a significant difference in post-furosemide peak FE of potassium value, which was higher and delayed in the CRD group compared to the healthy one: 49.5 ± 8.2 % at 118 mins (CRD) vs 31.6 ± 11% at 30 mins (healthy) (p = 0.001).

  Conclusion: Furosemide test showed a significantly higher and delayed peak post-furosemide FE of potassium value in young chronic renal disease patients compared to healthy young people.