Resumen de Manejo local de una fístula entero-atmosférica en el abdomen abierto: Cura en chimenea presentación de caso

Rocío Zambrano Muñoz, Javier Sánchez-Manuel, Ester Beatriz García Plata Polo, José Felipe Reoyo Pascual, Lucía González Martínez, Romina Parra López, Ivan Gil Laso, Xandra Valero Cerrato, Isabel Sánchez Pedrique, Carlos Cartón Hernández

• español

  INTRODUCCIÓN: El abdomen abierto es tanto un recurso como una secuela quirúrgica que nos ayuda a salvar la vida de pacientes críticos pero que puede tener importantes complicaciones, siendo la más grave, la fístula entero-atmosférica.

  CASO CLINICO: Presentamos el caso de un paciente tratado en nuestro centro con abdomen abierto de larga evolución por pancreatitits traumática y con desarrollo de una fístula entero-atmosférica, manejada con cura en chimenea en un sistema de vacío. Con este motivo, se hace una revisión de la literatura al respecto.

  RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Este tipo de cura se demostró efectiva para el manejo de la fístula hasta la reparación diferida del tránsito. La fístula enteroatmosférica complica en gran medida el manejo de un paciente con abdomen abierto y debe diseñarse una cura capaz de proteger el lecho de la laparostomía del efluente fistuloso. La cura en chimenea representa una buena opción para fístulas distales de íleon, simplificando mucho el manejo del enfermo y permitiendo mantener el abdomen abierto limpio y la fístula aislada hasta la reparación del tránsito, que generalmente se realiza junto con la de la pared abdominal, unos meses después.

• Multiple

  INTRODUCTION: The open abdomen is both a resource and a surgical sequela after damage-control surgery, that helps saving the live of critically ill patients. It can have significant complications, the most severe one is the entero-atmospheric fistula.

  CASE REPORT: We report the case of a patient from our hospital, treated with longstanding open abdomen because of a traumatic pancreatitis and development of an enteroatmospheric fistula, handled with a variation of the fistula ring technique: a "fireplace" design in a vacuum system. A review of the literature on the subject is made.

  RESULTS AND CONCLUSIONS: This strategy proved effective for the management of the fistula until the final repair of the bowel. The management of an enteroatmospheric fistula is a major technical challenge to prevent the leak of intestinal contents on the surrounding exposed bowel and granulation tissue. The "fireplace" design represents a good option for distal ileum fistulas, greatly simplifying the treatment of the patient by maintaining the open abdomen clean and the fistula effluent isolated until the transit repair, which is usually carried out along with the abdominal wall repair, few months later.