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Código shock cardiogénico 2023. Documento de expertos para una organización multidisciplinaria que permita una atención de calidad

  • Manuel Martínez-Sellés [1] ; Francisco José Hernández-Pérez [2] ; Aitor Uribarri [3] ; Luis Martín Villén [4] ; Luis Zapata [5] ; Joaquín J. Alonso [6] ; Ignacio J. Amat-Santos [7] ; Albert Ariza-Solé [8] ; José A. Barrabés [9] ; José María Barrio [10] ; Ángela Canteli [11] ; Marta Alonso-Fernández-Gatta [12] ; Miguel J. Corbí Pascual [13] ; Domingo Díaz [14] ; María G. Crespo-Leiro [15] ; Jose María de la Torre-Hernández [11] ; Carlos Ferrera [16] ; Martín J. García González [17] ; Jorge García-Carreño [18] ; Luis García-Guereta [19] ; Antonio García Quintana [20] ; Pablo Jorge Pérez [17] ; José R. González-Juanatey [21] ; Esteban López de Sá [22] ; Pedro Luis Sánchez [12] ; María Monteagudo [23] ; Nora Palomo López [4] ; Guillermo Reyes [23] ; Fernando Rosell [24] ; Miguel Antonio Solla Buceta [25] ; Javier Segovia-Cubero [26] ; Alessandro Sionis Green [27] ; Alexander Stepanenko [7] ; Diego Iglesias Álvarez [21] ; Ana Viana Tejedor [28] ; Roberto Voces [29] ; María Paz Fuset Cabanes [30] ; José Ricardo Gimeno Costa [31] ; José Díaz [32] ; Francisco Fernández-Avilés [33]
    1. [1] Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España; Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), España; Universidad Europea, Madrid, España
    2. [2] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda, Majadahonda, Madrid, España
    3. [3] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, España
    4. [4] Unidad de Gestión Clínica de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
    5. [5] Servicio de Medicina Intensiva, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, España
    6. [6] Universidad Europea, Madrid, España; Servicio Cardiología, Hospital Universitario de Getafe, Getafe, Madrid, España
    7. [7] Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España
    8. [8] Unidad de Cuidados Intensivos Cardiológicos, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
    9. [9] Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), España; Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, España
    10. [10] Sección de Anestesia Cardiaca-Unidad de Cuidados Posquirúrgicos Cardiacos, Servicio de Anestesiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, CIBERES, Madrid, España
    11. [11] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, España
    12. [12] Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), España; Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca, España
    13. [13] Unidad de Cuidados Intensivos Cardiológicos, Servicio de Cardiología, Hospital General de Albacete, Albacete, España
    14. [14] Servicio de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España
    15. [15] Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), España; Servicio de Cardiología, Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, Universidad de A Coruña (UDC), A Coruña, España
    16. [16] Unidad de Cuidados Agudos Cardiológicos, Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
    17. [17] Unidad de Cuidados Intensivos Cardiológicos, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife, España
    18. [18] Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España; Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), España
    19. [19] Servicio de Cardiología Pediátrica, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
    20. [20] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, España
    21. [21] Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), España; Servicio de Cardiología y Unidad Coronaria, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña, España
    22. [22] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
    23. [23] Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario de La Princesa, Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, España
    24. [24] Servicio de Emergencias Sanitarias (061), La Rioja Salud, La Rioja, España
    25. [25] Servicio de Medicina Intensiva, Complejo Hospitalario Universitario A Coruña (CHUAC), Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), A Coruña, España
    26. [26] Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), España; Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda, Majadahonda, Madrid, España
    27. [27] Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), España; Unidad de Cuidados Agudos Cardiológicos, Servicio de Cardiología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
    28. [28] Universidad Complutense, Madrid, España; Unidad de Cuidados Agudos Cardiológicos, Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
    29. [29] Grupo ECMO, Hospital Universitario de Cruces, Bilbao, Vizcaya, España
    30. [30] Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario de Bellvitge, Servicio de Emergencias Sanitarias de Cataluña, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
    31. [31] Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
    32. [32] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
    33. [33] Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España; Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), España; Universidad Complutense, Madrid, España
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  • Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 76, Nº. 4, 2023, págs. 261-269
  • Idioma: español
  • Títulos paralelos:
    • Cardiogenic shock code 2023. Expert document for a multidisciplinary organization that allows quality care
  • Enlaces
  • Resumen
    • español

      Pese a los esfuerzos realizados para mejorar la atención al shock cardiogénico (SC), incluyendo el desarrollo de dispositivos de asistencia circulatoria mecánica (ACM), su pronóstico continúa siendo desfavorable. En este contexto surgen iniciativas de código SC, basadas en proporcionar una asistencia rápida y de calidad a estos pacientes. Este documento multidisciplinario trata de justificar la necesidad de implantar el código SC, definiendo su estructura/organización, criterios de activación, flujo de pacientes según nivel asistencial e indicadores de calidad. Sus propósitos concretos son: a) presentar las peculiaridades de esta enfermedad y el aprendizaje del código infarto y de experiencias previas en SC; b) detallar las bases para el abordaje de estos pacientes, la estructura de los equipos, su logística, la elección del tipo de ACM y el momento de su implante, y c) abordar los desafíos para la implantación del código SC, como la singularidad del código SC pediátrico. Urge desarrollar una asistencia protocolizada, multidisciplinaria y centralizada en hospitales con gran volumen y experiencia que permita minimizar la inequidad en el acceso a la ACM y mejorar la supervivencia de estos enfermos. Solo el apoyo institucional y estructural de las distintas administraciones permitirá optimizar la atención al SC.

    • English

      Despite the efforts made to improve the care of cardiogenic shock (CS) patients, including the development of mechanical circulatory support (MCS), the prognosis of these patients continues to be poor. In this context, CS code initiatives arise, based on providing adequate, rapid, and quality care to these patients. In this multidisciplinary document we try to justify the need to implement the SC code, defining its structure/organization, activation criteria, patient flow according to care level, and quality indicators. Our specific purposes are: a) to present the peculiarities of this condition and the lessons of infarction code and previous experiences in CS; b) to detail the structure of the teams, their logistics and the bases for the management of these patients, the choice of the type of MCS, and the moment of its implantation, and c) to address challenges to SC code implementation, including the uniqueness of the pediatric SC code. There is an urgent need to develop protocolized, multidisciplinary, and centralized care in hospitals with a large volume and experience that will minimize inequity in access to the MCS and improve the survival of these patients. Only institutional and structural support from the different administrations will allow optimizing care for CS.

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