Infección urinaria en el adulto mayor

• Ugalde González, Fernanda ^[1] ; Rivera Gutiérrez, Héctor ^[2] ; Obando Soto , Stephanie Nohelia ^[1]
  1. [1] Investigadora independiente, San José, Costa Rica
  2. [2] Investigador independiente, San José, Costa Rica
• Localización: Revista Médica Sinergia, ISSN 2215-4523, ISSN-e 2215-5279, Vol. 7, Nº. 8 (Agosto), 2022
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Urinary tract infection in the elderly
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• Resumen
  • español

    La infección del tracto urinario corresponde a la localización más común de patología infecciosa en el adulto mayor.   Puede presentarse de manera recurrente, es decir tres o más episodios sintomáticos en un periodo de un año, o más de dos infecciones en 6 meses, la misma puede presentarse de manera no complicada o complicada, este último tipo suele presentarse en personas con anormalidades funcionales o estructurales y afecta principalmente al tracto urinario superior. En el adulto mayor existe gran prevalencia de síntomas urinarios (incontinencia, urgencia, frecuencia, nicturia), los cuáles no siempre están en relación con una infección.  Por lo que se debe distinguir los cambios fisiológicos asociados al envejecimiento de las alteraciones patológicas.  Para lograr un adecuado diagnóstico, es mandatorio realizar una historia clínica detallada, que incluya de ser posible información brindada por el paciente y el cuidador, también se debe llevar a cabo un examen físico y solicitar laboratorios de manera prudente, es decir únicamente en caso de que se presenten síntomas clínicos sugestivos, ya que los exámenes por sí solos no son capaces de diferenciar una bacteriuria asintomática de una infección urinaria. La bacteriuria asintomática no debe ser tamizada ni tratada en el adulto mayor. En caso de indicar tratamiento, debe realizarse de manera precavida, ya que brindar terapias innecesarias provocan resistencia microbiana, sin lograr ningún beneficio en la supervivencia.

  • English

    Urinary tract infection is  the most common location of infectious pathology in the elderly. It can occur as a recurrent infection, which  means three or more symptomatic episodes per year, or more than two infections in 6 months. It could appear as an uncomplicated or complicated disease. The last one usually appears in people with functional  or structural abnormalities and mainly affects the upper urinary tract. In the elderly there is a high prevalence of urinary symptoms (incontinence, urgency, frequency, nocturia), but those symptoms are not always related to an infection. For this reason, the physiological changes associated with aging must be distinguished from pathological alterations. To achieve an adequate diagnosis, it is mandatory to do a detailed interrogatory, which includes information provided by the patient and the caregiver, a physical examination and  laboratory tests as needed, only if clinical symptoms are found, since the tests by themselves are not capable of differentiating asymptomatic bacteriuria from a urinary tract infection. Asymptomatic bacteriuria should not be screened or treated in the elderly. It is important to highlight that if treatment is indicated, it should be prescribed with caution, since providing unnecessary therapies causes microbial resistance, without achieving any survival benefit.