Resumen de Trasplante alogénico de célulasprogenitoras hematopoyéticas en pacientes con mielofibrosis:: resultados del Grupo Argentino de Tras-plante de Médula Ósea (GATMO)

Ana L. Basquiera, Luciana Guanchiale, M. Berro, G. Remaggi, A. Cerutti, M Cattaneo, S. Jarchum, A. Vitriu, Gonzalo Ariel Ferini, Milagros Szelagowski, S Palmer, G. Kusminsky, C. Foncuberta, Gregorio Jaimovich, L. Riera, Juan José García, J. Martínez Rolón, Jorge Alberto Arbelbide

• español

  A través de un estudio multicéntrico retrospectivo se evaluaron los resultados con trasplante alogénico de células progenitoras hematopoyéticas (TACPH) en pacientes con mielofibrosis (MF) en Argentina. Se incluyeron 43 pacientes (mediana edad 53 años; rango 23-70; varones 56%) que recibieron un TACPH entre 2002 y 2016 en 12 centros. Del total, 33 fueron MF primaria y 10 MF secundaria a PV o TE. Los donantes fueron relacionados en 30 casos y completamente idénticos en 38, y todos recibieron CPH de sangre periférica previo acondicionamiento mieloablativo (MA; n=16; Bu ≥9,6 mg/kg) o de intensidad reducida (IR; n=27; 13 basados en Bu, 10 basados en Mel y cuatro en TBI). Al año, la incidencia de EICHa grado 2-4 fue de 49% y de EICHc de 11%. La incidencia de recaída fue de 20% y fue mayor en pacientes con DIPSS PLUS alto (p=0,015). La mortalidad no relacionada a recaída (MNR) al día 100 fue 19% y al año de 37%, siendo la principal causa de muerte la EICH. La SG al año fue de 55%; en el análisis multivariado los factores pre-trasplante asociados a peor SG fueron el HCT-CI (p=0,019), la presencia de esplenomegalia ≥10 cm (p=0,021) y la transformación leucémica (p=0,019). Los pacientes con HCT-CI bajo (n=17) presentaron mejor SG al año con acondicionamiento MA (MA vs IR: 83% vs 41%; p=0,025) mientras que aquéllos con HCT-CI intermedio-alto (n=23) tuvieron peor SG al año con MA (MA vs IR: 22% vs 69%; p=0,040). Nuestros datos muestran que la SG de estos pacientes está dada sobre todo por la MNR, por lo que se deben realizar esfuerzos para controlar la EICH e infecciones secundarias

• English

  In a multicenter retrospective study, we evaluated the outcome of patients with myelofibrosis (MF) who underwent allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (AHCT) in Argentina. A total of 43 patients were included (median age 53; range 23-70; males 56%) who received an AHSCT between 2002 and 2016 in 12 centers; 33 patients had primary MF and 10 patients MF secondary to PV or ET. Donors were related in 30 cases and full match in 38 cases, and the source of stem cells was peripheral blood for all patients. Conditioning regimen was myeloblative (MAC; n=16; Bu ≥9.6 mg/kg) or reduced intensity (RIC; n=27; 13 Bu, 10 Mel and four TBI based). 1-year cumulative incidence of acute grade 2-4 graft versus host disease (GVHD) was 49% and chronic GVHD 11% and the corresponding relapse incidence was 20% (higher in patients with a high DIPSS PLUS; p=0.015). 100-days and 1-year nonrelapse mortality (NRM) was 19% and 37% respectively with the GVHD being the main cause of death. 1-year overall survival (OS) was 55%; in the multivariate analysis pre-transplant factors associated with inferior OS were the HCT-CI (p=0.019), splenomegaly ≥10 cm (p=0.021) and the leukemic transformation (p=0.019). Patients with low HCT-CI (n=17) had be-tter 1-year OS with MAC (MAC vs RIC: 83% vs 41%; p=0.025) whereas those with intermediate-high HCT-CI (n=23) had an inferior 1-year OS with MAC (MAC vs RIC: 22% vs 69%; p=0.040). Our data show that NRM is the main determiner of OS in patients with MF. We should make efforts to control the GVHD and the related infections.