Costos de atención domiciliaria de nivel hospitalario vs atención intrahospitalaria en infección de vías urinarias complicada

Carlos Ernesto Lombo Moreno; Oscar Mauricio Muñoz Velandia; Allan Enrico Solano

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Costos de atención domiciliaria de nivel hospitalario vs atención intrahospitalaria en infección de vías urinarias complicada

Lombo Moreno, Carlos Ernesto ^[1] ; Muñoz Velandia, Oscar Mauricio ^[2] ; Solano, Allan Enrico ^[2]
1. [1] Pontífica Universidad Javeriana
  
  Pontífica Universidad Javeriana
  
  Colombia
2. [2] Hospital Universitario San Ignacio
  
  Hospital Universitario San Ignacio
  
  Colombia
Localización: Revista Gerencia y Políticas de Salud, ISSN-e 2500-6177, ISSN 1657-7027, Nº. 22, 2023
Idioma: español
Títulos paralelos:
- Custos de atendimento domiciliar em nível hospitalar vs intra-hospitalar em infecção complicada do trato urinário
- Cost of home care at hospital level treatment vs in-hospital treatment in complicated urinary tract infection
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- Texto completo
Resumen
- español
  Objetivo: Evaluar la diferencia de costos de atención en pacientes con infección vías urinarias complicada entre un servicio de atención domiciliaria de nivel hospitalario y la hospitalización intramural.
  
  Métodos: Estudio de cohortes retrospectivo, utilizando historias clínicas de los pacientes con infección de vías urinarias complicada atendidos en un hospital de cuarto nivel, desde enero de 2017 hasta mayo de 2020. Se utilizó un modelo de regresión lineal para evaluar los condicionantes del costo/día de atención.
  
  Resultados: Se incluyeron 239 pacientes en el grupo de atención intrahospitalaria, y 68 en el grupo de atención domiciliaria. La cohorte intrahospitalaria era de mayor edad (mediana 71 vs 59 años; p=0.002). No hubo diferencias en la tasa de mortalidad a 30 días (2.1% vs 5.9%; p=0,114) o costos totales de atención (Pesos colombianos (COP) 8767141 vs 9558334; p=0,112). Se encontró mayor tiempo de atención (mediana 17 vs 12 días; p<0,001) y menor costo/día en pacientes hospitalizados en domicilio (COP 756100 vs 554685; p<0,001). Se identificaron como factores asociados al costo/día: hospitalización en domicilio (COP –209155; p=0,01), índice de Charlson≥6 (COP 26250; p=0,001), procedimientos quirúrgicos (COP 368157; p<0,001), requerimiento de Unidad Cuidado Intensivo (COP 373927; p<0,001), régimen subsidiado (COP 209156, p=0,013), aislamiento de estafilococo (COP 1252473; p<0,001) y gérmenes productores de carbapenemasas (COP 629319; p<0,001).
  
  Conclusiones: Este estudio sugiere que el costo/día de atención de pacientes con infección de vías urinarias complicada es menor en la atención a nivel domiciliario. Sin embargo, los costos totales son similares. Adicionalmente la atención a nivel domiciliaria es segura.
- English
  Objective: To evaluate the difference costs considering a third-party payer perspective in patients with complicated urinary tract infection between a hospital-level home care service and standard hospitalization.
  
  Methods: Retrospective cohort study, retrieving medical records of patients with complicated urinary tract infection diagnosis treated at a fourth-level hospital, from January 2017 to May 2020. A linear regression model was obtained to evaluate cost per day attention determinants.
  
  Results: 239 patients were included in the hospitalized group and 68 in the hospital-level home care group. The in-hospital cohort was older (median 71 vs 59 years, p=0.002). There were no differences in 30-day mortality rate (2.1% vs 5.9%, p=0.114) or total costs of attention (Colombian pesos (COP) 8767141 vs 9558334, p= 0.112). A longer clinical attention (median 17 vs 12 days, p<0.001) and a lower cost/day were found in patients hospitalized at home (COP 756100 vs 554685, p<0.001).The following factors were associated with increased cost/day: hospital-level home care (COP –209155, p=0.01), Charlson index ≥6 (COP 26250, p=0.001), surgical procedures (COP 368157, p<0.001), Intensive Care Unit requirement (COP 373927, p<0.001), subsidized regimen (COP 209156, p=0.013), staphylococcus isolation (COP 1252473, p<0.001) and carbapenemase-producing germs (COP 629319, p<0.001).
  
  Conclusions: This study suggests that cost/day attention for patients with complicated urinary tract infection is lower in patient treated by a hospital-level home service. However, the total costs are similar. Additionally, hospital-level home service is secure.
- português
  Objetivo: Avaliar a diferença dos custos assistenciais em pacientes com infecção urinária complicada entre um serviço de atenção domiciliar de nível hospitalar e a internação intramural.
  
  Métodos: Estudo de coorte retrospectivo, utilizando os prontuários de pacientes com infecção complicada do trato urinário atendidos em um hospital de quarto nível, no período de janeiro de 2017 a maio de 2020. Obteve-se um modelo de regressão linear para avaliar os determinantes de custo./creche.
  
  Resultados: 239 pacientes foram incluídos no grupo de atendimento hospitalar e 68 no grupo de atendimento domiciliar. A coorte hospitalar era mais velha (mediana 71 vs 59 anos, p=0,002). Não houve diferenças na taxa de mortalidade em 30 dias (2,1% vs 5,9%, p=0,114) ou custos totais de atendimento (COP 8767141 vs 9558334, p= 0,112). Maior tempo total de atendimento (mediana 17 vs 12 dias, p<0,001) e menor custo/dia foram encontrados em pacientes tratados em casa (COP 756100 vs 554685, p<0,001). Foram evidenciados fatores associados ao custo/dia: atendimento domiciliar (COP –209155, p=0,01), índice de Charlson ≥6 (COP 26250, p=0,001), procedimentos cirúrgicos (COP 368157, p<0,001), necessidade de Unidade de Terapia Intensiva ( COP 373927, p<0,001), regime subsidiado (COP 209156, p=0,013), isolamento de estafilococos (COP 1252473, p<0,001) e germes produtores de carbapenemases (COP 629319, p<0,001).
  
  Conclusões: Este estudo sugere que o custo por dia de atendimento para pacientes com infecção urinária complicada é menor no atendimento domiciliar. No entanto, os custos totais são semelhantes. Além disso, o atendimento domiciliar é seguro.