Impacto del Proyecto “Resistencia Zero” en la adquisición de bacterias multirresistentes en pacientes ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos en España. Estudio de intervención, multimodal y multicéntrico

• Francisco Álvarez-Lerma ^[1] ; Mercedes Catalán-González ^[2] ; Joaquín Álvarez ^[3] ; Miguel Sánchez-García ^[4] ; Mercedes Palomar-Martínez ^[9] ; Inmaculada Fernández-Moreno ^[10] ; José Garnacho-Montero ^[5] ; Fernando Barcenilla-Gaite ^[6] ; Rosa García ^[7] ; Jesús Aranaz-Andrés ^[8] ; Francisco J. Lozano-García ^[11] ; Paula Ramírez-Galleymore ^[12] ; Montserrat Martínez-Alonso ^[13]
  1. [1] Universitat Autònoma de Barcelona

     Universitat Autònoma de Barcelona

     Barcelona, España

     
  2. [2] Hospital Universitario 12 de Octubre

     Hospital Universitario 12 de Octubre

     Madrid, España

     
  3. [3] Hospital de Fuenlabrada

     Hospital de Fuenlabrada

     Fuenlabrada, España

     
  4. [4] Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Madrid, España

     
  5. [5] Hospital Universitario Virgen Macarena

     Hospital Universitario Virgen Macarena

     Sevilla, España

     
  6. [6] Hospital Universitario Arnau de Vilanova

     Hospital Universitario Arnau de Vilanova

     Lérida, España

     
  7. [7] Hospital Universitario de Basurto

     Hospital Universitario de Basurto

     Bilbao, España

     
  8. [8] Hospital Ramón y Cajal

     Hospital Ramón y Cajal

     Madrid, España

     
  9. [9] SEMICYUC Working Group on Infections Diseases, Madrid
  10. [10] Consorci Corporació Sanitària Parc Taulí de Sabadell
  11. [11] Hospital General Universitario de Burgos
  12. [12] Hospital Universitario i Politècnico La Fe, Valencia
  13. [13] Institut de Reserca Biomèdica de Lleida-Universitat de Lleida

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• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 47, Nº. 4, 2023, págs. 193-202
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Impact of the “Zero Resistance” program on acquisition of multidrug-resistant bacteria in patients admitted to Intensive Care Units in Spain. A prospective, intervention, multimodal, multicenter study
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• Resumen
  • español

    Objetivo: Evaluar el impacto de un proyecto de intervención multimodal (“Resistencia Zero”, RZ) en la adquisición de bacterias multirresistentes (BMR) durante la estancia en UCI.

    Diseño: Estudio prospectivo, abierto, intervencionista, multicéntrico.

    Ámbito: 103 UCI.

    Pacientes: Pacientes críticos ingresados en UCI, durante un período de 27 meses.

    Intervenciones: Implementación de un paquete de 10 recomendaciones para prevenir la aparición y propagación de BMR en UCI.

    Principal variable de interés: Tasa de pacientes que adquieren BMR durante su estancia en UCI, diferenciando entre colonización e infección.

    Resultados: Se incluyeron 139.505 pacientes. En 5.409(3,9%), se identificaron 6.020 BMR al ingreso y en 3.648(2,6%), se aislaron 4.269 nuevas BMR durante la estancia en UCI. La tasa de pacientes con BMR detectadas al ingreso aumentó significativamente (IRR 1,43, IC 95% 1,31–1,56) (p<0,001) durante el periodo de estudio, con un incremento del 32,2% entre las tasas mensuales inicial y final. Por el contrario, la tasa de pacientes con BMR detectadas durante la estancia en UCI disminuyó, no significativamente (IRR 0,93, IC 95% 0,83–1,03) (p=0,174), con una disminución del 24,9% entre las tasas mensuales iniciales y finales. Según la clasificación en colonización o infección, hubo un aumento significativo de colonizaciones por BMR detectadas al ingreso (IR 1,69, IC 95% 1,52–1,83; p<0,0001) y una disminución significativa de infecciones producidas por BMR adquiridas durante la estancia en UCI (IR 0,67, IC 95% 0,57–0,80, p<0,0001).

    Conclusiones: La implementación de las recomendaciones del proyecto RZ se asoció con una reducción significativa de pacientes con infecciones por BMR adquiridas en UCI

  • English

    Objective: To assess the impact of a multimodal interventional project (“Zero Resistance”) on the acquisition of multidrug-resistant bacteria (MDR-B) during the patient’s ICU stay.

    Design: Prospective, open-label, interventional, multicenter study.

    Setting: 103 ICUs.

    Patients: Critically ill patients admitted to the ICUs over a 27-month period.

    Interventions: Implementation of a bundle of 10 recommendations to prevent emergence and spread of MDR-B in the ICU.

    Main variable of interest: Rate of patients acquiring MDR-B during their ICU stay, with differentiation between colonization and infection.

    Results: A total of 139,505 patients were included. In 5409 (3.9%) patients, 6020 MDR-B on ICU admission were identified, and in 3648 (2.6%) patients, 4269 new MDR-B during ICU stay were isolated. The rate of patients with MDR-B detected on admission increased significantly (IRR 1.43, 95% CI 1.31–1.56) (p<0.001) during the study period, with an increase of 32.2% between the initial and final monthly rates. On the contrary, the rate of patients with MDR-B during ICU stay decreased non-significantly (IRR 0.93, 95% CI 0.83–1.03) (p=0.174), with a 24.9% decrease between initial and final monthly rates. According to the classification into colonization or infection, there was a highly significant increase of MDR-B colonizations detected on admission (IRR 1.69, 95% CI 1.52–1.83; p<0.0001) and a very significant decrease of MDR-B-infections during ICU stay (IRR 0.67, 95% CI 0.57–0.80, p<0.0001).

    Conclusions: The implementation of ZR project-recommendations was associated with a significantly reduction an infection produced by MDR-B acquired during the patient’s ICU stay.