Anticuerpos monoclonalesen mieloma múltiple

• Ocio, E.M. ^[1] ; Mateos, M.V. ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario de Salamanca

     Hospital Universitario de Salamanca

     Salamanca, España

     
• Localización: Revista Hematología, ISSN 0329-0379, ISSN-e 2250-8309, Vol. 21, Nº. 1, 2017 (Ejemplar dedicado a: ENERO- ABRIL), págs. 77-81
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Monoclonal antibodies in multiple myeloma
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• Resumen
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    La aparición de los AcMo supuso una revolución en la terapéutica oncológica que ya ha sido trasladada al MM. En este trabajo se revisan sus principales efectos, tanto sobre la célula tumoral (CDC, ADCC o ADCP), como sobre el sistema inmune; así como los datos clínicos disponibles en MM. El primer AcMo en ser aprobado para el tratamiento del MM fue elotuzumab (anti SLAMF7), en combinación con lenalidomida y dexametasona para pa-cientes que han recibido 1-3 líneas de tratamiento previas, puesto que elotuzumab no es activo como agente único. Posteriormente, el AcMo anti-CD38 daratumumab, fue aprobado en monoterapia para el tratamiento de pacientes previamente expuestos a inhibidores del proteasoma e IMiDs y refractarios a la última línea, basado en la eficacia demostrada en dos estudios en pacientes refractarios a los tratamientos convencionales. Más recientemente, este fármaco ha sido evaluado en combinación con lenalidomida y dexametasona y con bortezomib y dexametasona, en sendos estudios randomizados en los que la adición de daratumumab demostró mejor tasa de respuestas y supervivencia libre de progresión frente al estándar sin el AcMo, lo que ha llevado a la autorización de ambas combinaciones para pacientes en recaída por parte de la FDA por el momento. Actualmente se están también evaluado otros AcMo anti CD38, así como otros anticuerpos dirigidos frente al punto de control inmune PD1 o su ligando PD-L1, con resultados preliminares prometedores. En conclusión, estos tratamientos serán posiblemente incorporados cada vez más a los diferentes algo-ritmos terapéuticos representando una nueva visión en el tratamiento del MM.

  • English

    The appearance of the MoAb represented a revolution in cancer therapy that has already been transferred to MM. In this work the main mechanisms of action of the MoAbs are reviewed, both in their effects on the tumor cell (CDC, ADCC or ADCP), and on the immune system; the clinical data currently available in MM are also reviewed. The first MoAb to be approved for the treatment of MM was elotuzumab, an anti-SLAMF7 MoAb, but in combination with lenalidomide and dexamethasone for patients who had received between 1-3 previous treatment lines because elotuzumab does not work as single agent. Subsequently, the anti-CD38 MoAb daratumumab was approved as monotherapy for the treatment of patients previously exposed to proteasome inhibitors and IMiDs and refractory to the last line, based on the efficacy demonstrated in two studies in highly pretreated and refractory patients, as single agent. More recently, this drug has been evaluated in combination with lenalidomide and dexamethasone and with bortezomib and dexamethasone in randomized trials in which the addition of daratumumab demonstrated a better response rate and progression free survival than the standard without the MoAb, which led to the approval of both combinations for relapsed patients by the FDA. Other anti-CD38 MoAbs, as well as other antibodies directed against the PD1 immune checkpoint, are currently being evaluated, with promising preliminary results.In conclusion, these treatments, which are already available, may increasingly be incorporated into the different therapeutic algorithms, representing a new concept in the treatment of MM.