Herpes zóster oftálmico, complicación del virus herpes zóster

• Hernández Chacón, José Roberto ^[1] ; Torres Morales, Sheirys Arleth ^[2] ; Hernández Chacón, Evelyn María ^[2]
  1. [1] Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología, San José, Costa Rica 
  2. [2] Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS), San José, Costa Rica
• Localización: Revista Médica Sinergia, ISSN 2215-4523, ISSN-e 2215-5279, Vol. 6, Nº. 12 (Diciembre), 2021
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Herpes zoster ophthalmic, complication of the herpes zoster
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    El herpes zóster proviene de la palabra herpes en latín y zoster en griego que significa cinturón.  El virus de la varicela zoster pertenece a la familia Herpesviridae, subfamilia Alfaherpesvirinae; es un virus icosahédrico de ADN doble banda e infecta exclusivamente a humanos. La primoinfección afecta principalmente a los niños, posteriormente el paciente se vuelve inmune al virus, por lo que permanece inactivo en los ganglios de la raíz dorsal o craneales. El principal factor de riesgo es la edad ya que conforme aumenta la edad, disminuye la inmunidad celular. El herpes zoster oftálmico es una variante grave del herpes zoster y ocurre en el 20% de los casos. No siempre involucra el ojo, sin embargo, existe un riesgo de un 50% de que exista enfermedad ocular si se afecta la primera división del quinto par craneal o trigémino. El signo de Hutchinson es un predictor, esto dado que se caracteriza por la presencia de una vesícula en la punta nasal, y esto representa al dermatomo de la rama naso ciliar del nervio oftálmico. Se recomienda el uso de antivirales orales durante 7 a 10 días como por ejemplo aciclovir, valaciclovir o famciclovir. En caso de que el paciente presente el signo de Hutchinson se debe dar cita control de 1 a 2 semanas posterior al diagnóstico y en caso de presentar el ojo rojo, debe ser revalorado antes de las 48 horas, pero si asocia disminución de la agudeza visual se debe revalorar antes de las 24 horas. 

  • English

    Herpes zoster comes from the Latin word herpes and the Greek word zoster meaning belt.  varicella zoster virus belongs to the family Herpesviridae, subfamily Alfaherpesvirinae; it is an icosahedral double-banded DNA virus and exclusively infects humans. Primoinfection mainly affects children, subsequently the patient becomes immune to the virus, so it remains inactive in the dorsal or cranial root ganglia. The main risk factor is age, since as age increases, cellular immunity decreases. Herpes zoster ophthalmicus is a severe variant of herpes zoster and occurs in 20% of cases. It does not always involve the eye, however, there is a 50% risk of ocular disease if the first division of the fifth cranial or trigeminal nerve is affected. Hutchinson's sign is a predictor, this given that it is characterized by the presence of a vesicle in the nasal tip, and this represents the dermatome of the nasociliary branch of the ophthalmic nerve. Oral antivirals are recommended for 7 to 10 days such as acyclovir, valacyclovir or famciclovir. In case the patient presents Hutchinson's sign, a control appointment should be made 1 to 2 weeks after the diagnosis and in case the patient presents red eye, it should be reevaluated before 48 hours, but if there is a decrease in visual acuity, it should be reevaluated before 24 hours.