Resumen de Tratamiento del deterioro cognitivo
G. García Ribas, A. Saez, P. Lorenzo Barreto
- español
El tratamiento del deterioro cognitivo es multidisciplinar y comienza por la intervención sobre los factores de riesgo. El tratamiento no farmacológico incluye medidas como la estimulación cognitiva y el ejercicio físico aeróbico. A nivel dietético, la dieta mediterránea ha demostrado una mejoría cognitiva y solo el alimento de uso médico souvenaid ha logrado evidenciar beneficios aislados en la memoria episódica en el deterioro cognitivo inicial debido a enfermedad de Alzheimer. Dentro de las intervenciones farmacológicas sintomáticas, la evidencia actual únicamente apoya la utilización de inhibidores de la acetilcolinesterasa (IACE) como donepezilo, rivastigmina y galantamina, y el antagonista no competitivo de los receptores glutamatérgicos NMDA memantina, en demencia tipo Alzheimer de leve a moderadamente avanzada. Los IACE también muestran beneficios cognitivos en el deterioro tipo cuerpos de Lewy, pero no en los deterioros frontotemporales. El tratamiento de los síntomas conductuales de la fase de demencia mejora la calidad de vida del paciente y sus familiares, e incluye abordar la psicosis, la agitación, la depresión, la apatía o los trastornos del sueño.
- English
The treatment of cognitive impairment is multidisciplinary and begins with an intervention on risk factors. Non-pharmacological treatment includes measures such as cognitive stimulation and aerobic exercise. In regard to diet, the Mediterranean diet has demonstrated cognitive improvement and only the medical nutrition product souvenaid has managed to show isolated benefits in episodic memory in initial cognitive impairment due to Alzheimer's disease. Among the pharmacological interventions on symptoms, current evidence only supports the use of acetylcholinesterase inhibitors (ACEI) such as donepezil, rivastigmine, and galantamine as well as memantine, a non-competitive NMDA antagonist of glutamate receptors, in mild to moderately-advanced Alzheimer's dementia. ACEI have also shown cognitive benefits in Lewy body dementia, but not in frontotemporal dementia. The treatment of dementia-phase behavioral symptoms improves the quality of life of patients and family members and includes addressing psychosis, agitation, depression, apathy, or sleep disorders.
