Resumen de Protocolo terapéutico ante una crisis epiléptica en urgencias y estado epiléptico

P. Alonso Singer, M.. J. Aguilar Amat, J. Oliva Navarro, M. Ruggiero García, Exuperio Díez Tejedor

• español

  El tratamiento urgente de las crisis epilépticas consta de varias fases. En primer lugar, conviene identificar las crisis epilépticas de alto riesgo. La primera actuación ante el inicio de una crisis epiléptica es observar y tomar una serie de medidas generales que pueden influir en la evolución de la crisis. Posteriormente, en caso de que una crisis se prolongue anormalmente, existe riesgo de entrar en estado epiléptico, por lo que se debe iniciar un tratamiento farmacológico, inicialmente con benzodiacepinas y posteriormente con fármacos anticrisis intravenosos. Una vez establecido el estado epiléptico, en caso de ausencia de respuesta a estas líneas de tratamiento, habría que considerar la sedación con anestésicos en una unidad de cuidados intensivos, sobre todo de manera precoz en los casos más graves, como son los estados epilépticos convulsivos o el coma, monitorizando mediante EEG a todos los pacientes. Existen otras terapias con menos evidencia, tanto farmacológicas como no farmacológicas, en caso de que el estado epiléptico persista.

• English

  Emergency treatment of epileptic seizures consists of several phases. First, high-risk epileptic seizures should be identified. The first action when faced with the start of an epileptic seizure is to observe and take a series of general measures that may influence the seizure's progress. In the event a seizure is abnormally prolonged, there is the risk of entering into status epilepticus. Therefore, drug treatment must be started, initially with benzodiazepines and then with intravenous antiseizure drugs. Once status epilepticus is established, in the event of a lack of response to these lines of treatment, sedation with anesthetics in the intensive care unit should be considered and, in the most severe cases such as convulsive status epilepticus or coma, should be considered early; all patients should be monitored via EEG. There are other therapies with less evidence, including both pharmacological and nonpharmalogical treatments, in the event status epilepticus persists.