Candidiasis vulvovaginal recurrente

• Ugalde González , Fernanda ^[1] ; Rivera Gutierrez, Hector ^[2] ; Durán Méndez, María José ^[1]
  1. [1] Investigadora independiente, San José, Costa Rica
  2. [2] Investigador independiente, San José, Costa Rica
• Localización: Revista Médica Sinergia, ISSN 2215-4523, ISSN-e 2215-5279, Vol. 6, Nº. 9 (Septiembre), 2021
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Recurrent vulvovaginal candidiasis
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• Resumen
  • español

    La candidiasis vulvovaginal se presenta de manera frecuente en la vida de las mujeres, incluso se ha llegado a estimar que un 75% presentaran al menos un episodio en su vida. Se presenta sobre todo en mujeres en edad reproductiva, sin ser esta una infección de transmisión sexual, sin embargo, siempre debe realizarse un diagnóstico diferencial con otras patologías que sí son transmisibles por la vía sexual.

    Para realizar un correcto diagnóstico es importante apoyarse tanto en la clínica como en otras herramientas como lo son: los hallazgos clínicos, el examen directo en fresco, tinción de gram o cultivo del flujo vaginal. Existen hallazgos clínicos específicos, dentro de estos destaca el prurito vulgar, también se puede presentar eritema e irritación vaginal, secreción vaginal característica la cual generalmente es descrita como un flujo grumoso blanquecino sin olor, disuria e incluso dispareunia. Sin embargo, es importante confirmar con análisis microbiológico, lo cual permite un diagnóstico más certero, en algunos casos se logra identificar el microorganismo causal específico y la respectiva sensibilidad del mismo hacia los antifúngicos, lo cual permite disminuir las resistencias que son causadas por el uso inadecuado de estos medicamentos.

    La infección recurrente es definida como la presentación de al menos cuatro episodios en un año, lamentablemente hasta el momento no se cuenta con tratamientos efectivos para erradicar por completo las recurrencias. Si bien es cierto existen terapias supresoras permiten evitar infecciones durante el periodo de uso, sin embargo, no es curativo y posterior a finalizar el mismo, se pueden presentar nuevamente los episodios recurrentes, lo cual llega a repercutir directamente en la calidad de vida de las mujeres, ya que afecta la salud en todas sus esferas: física, mental, social y de ahí la importancia de un diagnóstico y abordaje correcto.

  • English

    Vulvovaginal candidiasis occurs frequently in women. In recent studies they have estimated that 75% of women will present at least one episode in their lifetime, with most of the cases accruing during the women’s reproductive age. Vulvovaginal candidiasis is not a sexually transmitted disease/infection however, a differential diagnosis should always be made with other pathologies which are sexually transmitted, such as bacterial vaginosis and trichomoniasis.

    To make a correct diagnosis, it is important to rely on clinical findings during the physical exam, but it is also important to use other tools such as: direct fresh examination, gram stain or vaginal discharge culture. Of the clinical findings, the most common are vulvar pruritus, erythema and vaginal irritation may also occur, characteristic vaginal discharge which is generally described as an odorless whitish lumpy discharge, dysuria and even dyspareunia. After conducting the physical exam, it is important to confirm with microbiological analysis, which allows an accurate diagnosis. In some cases, it is possible to identify the specific causative microorganism and its respective sensitivity towards antifungal agents, which allows to reduce the resistance that is caused by inappropriate use of these medications.

    The recurrence of this infection is defined as the at least four episodes in a year, which causes great discomfort in many women. Unfortunately, there are no treatments that would completely eradicate recurrences. There are suppressive therapies like the administration of fluconazole on weekly basis for six months which greatly helps prevent infections during this period, but it is not a curative treatment. With the cessation of the treatments, the episodes can occur again, which causes a direct impact on women’s quality of life since it affects health in all its aspects: physical, mental, and social because of that it’s important to have a clear diagnosis and adequate treatment approach.