Resumen de Úlcera venosa recidivante y terapia compresiva: vendaje multicomponente. Caso clínico

Yolanda Gracia Pozo, Claudia Díaz Segura, Cristina Soria Segura, Carmen Naranjo Peña, Ana Rosa Díaz Arce

• español

  Las úlceras de etiología venosa son las más prevalentes de las úlceras de la extremidad inferior (EI) y la evidencia científica demuestra que la terapia compresiva (TC) es fundamental para su tratamiento.

  También está altamente demostrado que la cronicidad y recidiva de las úlceras venosas conlleva empeoramiento de la calidad de vida de los pacientes afectados, así como elevados costes al sistema sanitario.

  Dada la relación entre la utilización de sistemas de compresión y la efectividad en la cicatrización y prevención de úlceras. A continuación, se expone el siguiente caso.

  Varón de 86 años con varias recidivas de úlceras venosas en los últimos 5 años que tiene como antecedentes patológicos hipertensión arterial (HTA), exfumador y trombosis venosa profunda (TVP) de hace más de 15 años.

  Tras dejar de colocarse las medias compresivas durante unos días, en noviembre de 2021 apareció recidiva de úlcera venosa en tercio inferior de extremidad inferior izquierda (EII). Se realiza cura en ambiente húmedo durante varios meses presentando evolución tórpida sin terminar de cicatrizar ocasionando a su vez pérdida en la calidad de vida del paciente.

  Se realiza una valoración coste efectividad para iniciar tratamiento de compresión multicapa previo a estudio índice tobillo brazo (ITB) siendo apto.

  Se consigue la cicatrización completa en cuatro semanas utilizando siete cambios de vendaje contribuyendo de esta manera a mejorar la calidad de vida y el gasto sanitario.

  A pesar de que la evidencia científica está demostrada, la realidad es que la TC está infrautilizada en el sistema nacional de salud. Los posibles factores que influyen en ello serían la no financiación de éstos, la falta de formación dentro de los equipos de atención primaria y el no aumento del enfoque interdisciplinar dentro del manejo de los pacientes con heridas crónicas.

• English

  Given the relationship between the use of compression systems and the effectiveness in the healing and prevention of ulcers. The following case is presented below.

  An 86-year-old man with several recurrences of venous ulcers in the last 5 years with a medical history of arterial hypertension (AHT), a former smoker, and deep vein thrombosis (DVT) for more than 15 years.

  After not wearing compression stockings for a few days, in November 2021 a recurrence of a venous ulcer appeared in the lower third of the left lower extremity (IBD). Cure is performed in a humid environment for several months, presenting a torpid evolution without finishing healing, in turn causing a loss in the patient’s quality of life.

  A cost-effectiveness assessment was made to start multilayer compression treatment prior to the ankle-brachial index (ABTI) study, being suitable.

  Complete healing is achieved in four weeks using seven bandage changes, thus contributing to improving quality of life and healthcare costs.

  Despite the fact that the scientific evidence is proven, the reality is that CT is underused in the national health system. The possible factors that influence this would be the non-funding of these, the lack of training within the primary teams and the non-increase in the interdisciplinary approach in the management of patients with chronic wounds.