Resumen de Dolor abdominal en la infancia: diagnóstico diferencial y presentación de un caso poco frecuente

L.C. Ugarte Mugarza, U. Izpura Bueno, M. Mendizábal Díez, R. Bernado Fonz

• español

  Introducción: El dolor abdominal agudo es un motivo de consulta muy frecuente en pediatría y en el dolor abdominal localizado en hipocondrio izquierdo, hay que tener en cuenta la afectación del bazo, incluyendo un infarto esplénico.

  Observación clínica: Niña de 4 años que es trasladada por sospecha de rotura esplénica diagnosticado por ecografía. Presenta dolor abdominal en hipocondrio izquierdo de cuatro días de evolución y vómitos. A la exploración destaca abdomen distendido, dolor con defensa a la palpación en hipocondrio izquierdo y esplenomegalia. En analítica sanguínea se objetiva anemia, leucocitosis, fibrinógeno, dímero-D y reactantes de fase aguda elevados. Se realiza tomografía computarizada (TC) abdominal con contraste intravenoso identificando infarto esplénico masivo secundario a torsión del pedículo esplénico que tracciona cola del páncreas. Ante estos hallazgos se realiza laparotomía exploradora y se decide realizar esplenectomía, que evoluciona favorablemente.

  Discusión: La torsión aguda del bazo errante es una causa poco frecuente de abdomen agudo, aunque hay que tener presente la afectación del bazo cuando el dolor se localiza en hipocondrio izquierdo. La identificación tardía obliga a la esplenectomía debido al infarto esplénico.

• euskara

  Sarrera: Sabeleko min akutua, pediatriako kontsulta arrazoi ohikoa izaten da eta mina ezkerreko hipokondrioan izatean barearen erasana kontuan izan behar dugu, infartu esplenikoa barne.

  Kasu klinikoa: Sabel ekografia egitean bare hausturaren susmoa izateagatik, anbulantzian ospitalera ekarritako lau urteko haurra. Lau eguneko sabeleko mina zeukan, ezkerraldean zehazki eta gorakoak ere izan zituen. Esplorazio fisikoan, distentsio abdominala nabarmentzen zen, ezkerreko hipokondrioa ukitzean defentsa egiten zuen eta esplenomegalia ere sumatu zitekeen. Analitikan anemia, leukozitosia eta fibrinogeno, dimero-D, PCR eta PCTaren igoera zuen. Ondoren, ordenagailu bidezko tomografía abdominala egin zen kontrastea erabiliz. Bertan, pedikulu esplenikoaren tortsioak eragindako infartu espleniko masiboa eta arearen buztanaren trakzioa antzeman ziren. Hori ikustean, laparotomia esploratzailea egin zen eta azkenean esplenektomia egitea erabaki zen, haurraren bilakaera ona izanik.

  Eztabaida: Ez da ohikoa sabeleko minaren zergatia bare alderrai baten tortsioa izatea, baina mina ezker hipokondrioan aurkitzen denean kontuan izan behar dugu aukera hau. Izan ere, esplenektomia izan daiteke diagnostikoa berandu egitearen ondorioa.