Donación de órganos y tejidos en pacientes neonatales en muerte encefálica, un reto

• L. Díaz Munilla ^[1] ; A. Castro Quiroga ^[1] ; I. Urriza Ripa ^[1] ; J. Roldán Ramírez ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario de Navarra
• Localización: Boletín de la Sociedad Vasco-Navarra de pediatría = Euskal Herriko Pediatria Elkartearen aldizkaria, ISSN 0037-8658, Nº. 122 (Diciembre), 2021, págs. 93-96
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Heriotza entzefalikoa duten jaioberrien organo eta ehunen dohaintza, erronka bat
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    Los pacientes pediátricos resultan un grupo con especiales dificultades para el acceso a un trasplante, en especial cuanto menor es el receptor. España tiene una actividad extraordinaria de trasplante pero en la donación pediátrica existe un amplio espacio para la mejora.

    La donación pediátrica y, en concreto, la donación neonatal tiene unas dificultades inherentes al proceso de donación. En España es excepcional la donación neonatal, en los últimos 10 años solamente ha habido 20 donantes neonatales en todo el país.

    Se presenta el caso de un paciente que falleció a los 7 días de vida con diagnóstico de muerte encefálica (ME) secundaria a encefalopatía hipóxico isquémica al nacimiento. Una vez certificada la muerte encefálica, se contactó con la Coordinación de Trasplantes del hospital y se realizó una entrevista con los padres. Se les ofreció la donación de órganos y/o tejidos y tras aceptar se contactó con la Organización Nacional de Trasplantes (ONT). Gracias a la generosidad de esta familia se pudo realizar una donación multivisceral (hígado, intestino delgado e intestino grueso) y una donación de las válvulas cardiacas (aórtica y pulmonar) con buenos resultados en los receptores.

    El diagnóstico de muerte encefálica en neonatos es un reto ya que es algo infrecuente y presenta ciertas peculiaridades. La donación de órganos y/o tejidos en pediatría se debe de considerar siempre que un paciente fallece o está inmerso en el proceso de la muerte, ya que forma parte de los cuidados integrales al final de la vida.

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    Pediatriako pazienteek zailtasun bereziak dituzte transplante baterako sarbidea izateko, batez ere hartzailea zenbat eta txikiagoa denean. Espainiak transplante-jarduera izugarria du, baina, zehazki, dohaintza pediatrikoan hobetzeko espazio zabala dago.

    Pediatriako dohaintzak eta, batez ere, jaioberrien dohaintzak, prozesuarekin lotutako zailtasunak ditu. Espainian ohiz kanpokoa da jaioberrien dohaintza; azken 10 urteetan, jaioberrien 20 emaile baino ez dira egon herrialde osoan.

    Heriotza entzefalikoaren diagnostikoarekin hil zen paziente baten kasua aurkezten da. Jaiotzean izandako entzefalopatia hipoxiko iskemikoaren ondorioz heriotza entzefalikoa diagnostikatu zen. Hau egiaztatu ondoren, ospitaleko Transplanteen Koordinazioarekin harremanetan jarri zen, eta elkarrizketa bat egin zitzaiengurasoei. Organoak eta/edo ehunak ematea eskaini zitzaien, eta onartu ondoren, Transplanteen Erakunde Nazionalarekin harremanetan jarrizen. Familia horren eskuzabaltasunari esker, dohaintza multibiszerala egin ahal izan zen (gibela, heste meharra eta heste lodia), bihotz-balbulen dohaintza ere (aortikoa eta biriketakoa), eta hartzaileek emaitza onak izan zituzten.

    Jaioberrietan heriotza entzefalikoa diagnostikatzea erronka bat da gaur egun, ezohikoa baita eta berezitasun anitz baititu. Pediatrian organo eta/edo ehunen dohainketaren aukera kontuan hartu behar da paziente bat hiltzen denean edo heriotzaren prozesuan murgilduta dagoenean, bizitzaren amaierako zainketa integralen parte delako.